小儿病毒性心肌炎如何治疗

如果明确诊断为小儿病毒性心肌炎，在急性期需要绝对卧床休息，并进行营养支持、抗感染及对症支持等综合治疗。当患儿出现严重的心力衰竭或快速心律失常时，则应采取相应的处理措施。

一、一般治疗

1.营养支持：由于心肌细胞没有再生能力，受损后不能自行修复，所以平时要给小儿提供足够的蛋白质和维生素，如多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜的蔬菜水果等，有助于促进损伤的心肌恢复。

2.抗感染：在急性发作期间可以使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或者更昔洛韦等药物来抑制单纯疱疹病毒感染，也可以遵医嘱口服奥司他韦颗粒等药物来对抗甲型流感病毒性心肌炎。

3.对症支持：病毒性心肌炎通常无特效药，主要以对症支持治疗为主，当出现明显乏力、气短等症状时，可遵医嘱应用提升免疫力类药物，如胸腺肽肠溶片等，必要时也可遵医嘱短期适量地使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙注射液等，但需注意此类药物长期服用可能会导致体重增加、血糖升高等问题。

4.其他方法：部分患有心肌炎的小儿可能并发心功能不全的情况，此时可以在医生指导下酌情使用血管紧张素转换酶抑制剂，如盐酸贝那普利片等，改善心室重构，减少心肌耗氧量，从而缓解不适症状。

二、针对不同类型心肌炎的治疗

1.急性期：发病6个月内属于急性期，要注意严密监测生命体征，尤其是血压、体温、呼吸频率等，还要观察有无抽搐、昏迷等情况。同时应注意保护心肺功能，避免加重心肌损害，诱发心律失常、休克等问题。

2.亚急性期：发病6个月到1年属于亚急性期，除上述护理外，还需继续遵医嘱应用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等药物，以改善心肌能量代谢、增强β-受体敏感性，还可联合使用磷酸果糖胺氯化钠注射液等免疫球蛋白制剂，以提高机体免疫机能，促进疾病恢复。

3.慢性期：若病情持续超过1年则进入慢性期，大多已经存在心脏扩大、心力衰竭等表现，需积极控制心力衰竭，预防猝死的发生。可在医生指导下应用呋塞米片、螺内酯片等强心药，以减轻心脏负荷，还可用酒石酸美托洛尔缓释片等降压药，以稳定血压水平并降低死亡率。

此外，临床上对于病毒性心肌炎并无特异性的治疗方法，建议家长及时带小儿前往医院就诊检查，根据自身情况积极配合医生制定个体化的方案进行针对性治疗。