心肌炎的病因

引起心肌炎的原因较多，可以分为感染性和非感染性两大类。感染性因素包括病毒、细菌、真菌等病原体感染，而非感染性因素主要包括理化因素、自身免疫反应、放射损伤及先天因素。

一、感染性因素

1.病毒感染：较为常见，如柯萨奇B组病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒等病毒感染后可导致心肌炎的发生。

2.呼吸道合胞病毒：长期持续存在的呼吸道合胞病毒感染，可能与扩张型心肌病有关。

3.肠道病毒：与急性心肌炎和慢性扩张型心肌病相关。

4.其他病毒感染：腮腺炎病毒、埃可病毒、轮状病毒等病毒感染也可诱发心肌炎。

二、非感染性因素

1.物理因素：如冠脉结扎、植物神经功能紊乱、电击伤、心脏移植排斥反应等均可引发心肌炎。

2.化学因素：如砷中毒、铅中毒、苦杏仁甙中毒、全麻药所致等也会造成心肌损害而出现心肌炎。

3.生物因素：如白介素-6、肿瘤坏死因子等炎症介质参与了心肌炎的发生发展过程。

4.代谢或内分泌障碍：如尿毒症、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病患者易并发心肌炎。

5.遗传因素：有家族聚集现象者称为遗传性心肌病，以常染色体显性遗传性心肌病为代表，包括肥厚性心肌病、致心律失常型右室心肌病、左室中隔缺损等。

临床上主要通过血常规检查、心电图检查、超声心动图检查、胸部X线检查以及心内膜活检来确诊心肌炎，并给予相应的治疗措施。对于心力衰竭的心肌炎患者，需遵医嘱应用利尿剂改善症状，如呋塞米注射液、布美他尼注射液等。而对于严重低血压、少尿、无尿的心肌炎患者，则需要进行血液净化治疗。