儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗

儿童病毒性心肌炎是由于病毒感染导致的心肌炎症。临床表现主要是乏力、精神差、恶心呕吐等非特异性症状，严重时可出现生命体征不稳，如胸闷气短、呼吸困难、下肢水肿、肝脾肿大等。该病需要通过临床表现以及辅助检查进行确诊，并根据病情程度给予相应的治疗。

一、诊断

1.临床表现：如果儿童近期存在感冒发烧的情况，同时伴有乏力、精神差、恶心呕吐等症状，需警惕病毒性心肌炎的发生。此外，部分儿童还可能出现其他伴随症状，比如咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难、双下肢明显凹陷性水肿、腹胀纳差、尿量减少等。

2.辅助检查：包括实验室检查、影像学检查及心电图检查，其中以血常规、C反应蛋白、心肌酶谱、超声心动图为主。在血常规中可见白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数增高；C反应蛋白和心肌酶谱异常提示心肌受损；超声心动图显示左室收缩功能障碍、左房扩大则支持病毒性心肌炎的诊断。

二、治疗

1.一般治疗：主要为卧床休息，避免剧烈运动诱发急性左心衰竭，从而加重疾病进展。注意营养补充，适当摄入牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物，保证能量供应，维持水电解质平衡。

2.抗感染治疗：对于合并呼吸道合胞病毒肺炎者，可在医生指导下使用利巴韦林片等药物进行抗病毒治疗。

3.改善心肌重构治疗：当出现慢性心衰的表现，如劳累后气促、不能平卧等情况，可在医生指导下应用富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂控制心率，降低心肌耗氧量，缓解不适症状。

4.免疫调节治疗：可以遵医嘱使用注射用重组人干扰素α1b、阿昔洛韦葡萄糖注射液等药物进行治疗。

5.其他治疗：若患儿出现快速房颤、房室传导阻滞等恶性心律失常情况，必要时可通过手术方式及时转复窦性心律。

日常生活中，家长应密切观察患儿的身体状况，如有明显的身体不适，应及时就医明确病因并积极对症治疗。