病毒性心肌炎治疗

对于大部分轻症的病毒性心肌炎患者而言，由于症状较轻微或无明显症状，通常预后较好。但对于部分重症的心肌炎患者，则可能会出现严重并发症，如暴发性心肌炎等，此时则需要积极进行综合治疗。

一、一般治疗

1.充分休息：无论是何种类型的病毒性心肌炎患者，在急性期均应卧床休息，尤其是心肌受损、心功能不全者更需强调卧床休息。

2.营养支持：若为进食较差导致的营养不良，可经静脉补充葡萄糖注射液、氯化钾等物质，并在病情稳定后尽早开始口服营养支持，以促进身体恢复。

3.吸氧：当患者出现呼吸困难时，可通过鼻导管吸氧来改善缺氧情况，如果效果不佳，应及时使用人工机械通气。

4.其他措施：日常生活中还应注意避免受凉和呼吸道感染，以免加重不适症状。

二、抗病毒治疗

一旦确诊为病毒感染所致的心肌炎，无论是否伴有临床症状，均应在医生指导下早期、足量应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、干扰素等广谱抗病毒药物进行治疗。

三、免疫调节剂

自身抗体阳性是大多数病毒性心肌炎发病的基础，因此有必要使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等，能帮助控制炎症反应，减少房室传导阻滞的发生率，降低病死率。

四、改善心肌能量代谢

磷酸肌酸可用于急性和慢性心肌炎患者的辅助治疗，有助于减轻心脏损害，改善左心室收缩及舒张功能，从而改善远期预后。

五、纠正心衰

存在心力衰竭表现的患者，可在医生指导下酌情短期使用洋地黄类强心药，如去乙酰毛花苷注射液，但要注意洋地黄中毒的表现，如心律失常、恶心、呕吐、体温下降、精神错乱、视觉障碍等。另外也可遵医嘱配合螺内酯片等利尿剂，以及酒石酸美托洛尔片等β受体阻断药进行治疗。

六、手术治疗

当患者发展至扩张型心肌病晚期，发生严重右心衰竭而有腹腔积水者，可行双侧颈静脉插管引流或腹部穿刺放水，同时注意防治压疮、肺部感染、血栓栓塞及肌肉萎缩等并发症。