判断小儿心肌炎发烧的依据

小儿心肌炎是一种心肌局限性或弥漫性的炎症性病变，多由感染、自身免疫性疾病、药物、放射等原因引起。如果出现发烧，一般情况下可通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查来诊断小儿心肌炎。

1、病史：在发病前，小儿有呼吸道感染或肠道感染病史，常见的感染有病毒、细菌、支原体等，同时在发病前可能会有过接触病毒的病史，比如接触过感冒的患者或有过接触过腮腺炎的患者，提示可能存在心肌炎;

2、临床表现：小儿心肌炎通常起病较急，在感染后1-3周内出现乏力、多汗、心悸、胸痛、呼吸困难等症状。另外，部分小儿会出现发热，严重时可能会出现高热，体温高于38°C，还有乏力、心前区不适等症状。在发病过程中，小儿常因突然发生严重的心律失常而就诊，比如心力衰竭、心源性休克等，因此如果小儿有心脏病的病史，出现这些症状时，要警惕小儿可能存在心肌炎;

3、实验室检查：可通过血常规检查显示白细胞计数轻度升高，以中性粒细胞为主，还可能有血沉加快、C-反应蛋白升高的表现。另外，还可能会显示C-反应蛋白水平在8-12周后会明显升高，还可显示各种心肌酶谱升高;

4、影像学检查：如进行心电图检查，可显示窦性心动过速、房前性期前收缩、房室传导阻滞等现象，心脏超声检查可显示患儿心脏扩大、心包积液。

一旦怀疑小儿存在心肌炎，应及时就医治疗，以免延误病情。在治疗上通常会选择抗感染药物，如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等进行抗感染治疗。此外也可使用辅酶Q10等药物以营养心肌细胞，还可使用维生素C等改善患儿心肌能量代谢。