小儿女性性早熟

　　1.临床特点

　　女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，可有触痛，多为两侧乳房同时增大，但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。随着病程的进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多，同时患儿的身高增长加速。如果未及时恰当治疗，以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血，逐渐过渡到规则的来月经。

　　2.分型及特点

　　(1假性性早熟：

　　①同性性早熟：

　　A. 外源性雌激素引起者，乳晕、乳头及小阴唇呈褐色。女性性征发育不完全，或伴有不规则阴道出血。

　　B.有原发疾病的体征：如盆腔肿物，多发性骨纤维发育不良者，皮肤上有咖啡色色素斑，其大小、形状及数目不同，并易发生骨折。

　　②异性性早熟：

　　A.男性化的表现：女孩出现喉结、胡须、多毛、痤疮、阴蒂增大等男性化的表现。

　　B.肾上腺疾患或卵巢肿瘤。

　　(2真性性早熟：

　　①女性第二性征发育情况：阴毛及腋毛出现，乳房发育可达Tanner分期Ⅲ、Ⅳ期(表1)，体型似成年妇女(臀宽)。

　　②身高情况：早期超过同龄儿童。

　　③内、外生殖器发育：子宫体占全子宫的2/3，宫颈占1/3，大阴唇丰满。

　　④可为排卵月经：基础体温呈双相型时，月经规则，表明为排卵月经。

　　本病需依赖详细的病史，全面的体检和必要的实验室检查及其他辅助检查。同时需要严密的随访观察，方能对其病因作出诊断。

　　那么，如何判断小儿是否已经开始青春期发育呢?

　　乳房发育是女孩开始进入青春发育的标志。在刚开始青春发育的女孩，乳晕下可扪及小的乳核。

　　因此，作为家长，平时应该多关心孩子，而且心要细，观察要仔细，一旦发现女孩未到青春发育的年龄乳房就开始提前增大，就应该及时到医院请有经验的儿科内分泌大夫诊治，以免延误最佳治疗时机。必须提醒家长朋友，对于真性性早熟，如果不予治疗，绝大多数患儿的病情是会发展的，性征和生殖器官的发育越来越明显，骨骼发育的加速及骨龄的提前更为加剧。家长不应抱有侥幸心理，消极等待、观望，以免错失治疗良机。临床经验表明，小儿性早熟的治疗效果与治疗是否及时密切相关。由此可见，早期发现、早期治疗是非常重要的。