小儿脑瘫体格检查有哪些

临床上对于小儿脑瘫的诊断主要依据是临床表现和影像学检查。其中体格检查主要包括一般状况、运动发育情况、肌张力、反射等方面。

1.一般状况：包括体重、身高、头围等，通过测量能够判断小儿生长发育是否迟缓，是否存在智力低下或脑部疾病等情况。

2.运动发育情况：通常可以从婴儿时期的小运动到抬头、翻身、坐起、爬行以及站立行走等方面进行评估，正常小儿在3个月时能出现头部稳定、面部朝向重力，4-5个月时可逐渐开始出现翻身动作，在6个月可以尝试独坐片刻，7-8个月时会尝试自己扶着东西站起来，9-10个月时会尝试独自站起来，1岁则已可以独立行走。而小儿脑瘫患儿会出现明显运动功能障碍，如不会抬头、身体较软、无法直立等。

3.肌张力：可以通过触诊肌肉紧张程度来大致了解肌张力的情况，然后分别对全身各处的肌张力做进一步评估。正常小儿的肌张力较高，表现为肌肉比较紧实，被动活动时阻力较大。而小儿脑瘫由于大脑损伤导致肌张力下降，则表现为松软无力的状态，被动活动时阻力较小且不费劲。

4.反射：包括原始反射消失的时间及继发性反射异常，如拥抱反射、握持反射、吸吮反射等。正常小儿在出生后不久便会有原始反射，但随着月龄的增长，这些反射会在一定时间内自行消失，如果小儿脑瘫则可能无原始反射或者延迟消失，同时还会伴随一些病理反射，比如巴氏征阳性等。

此外，还可观察有无手足徐动、痉挛、共济失调等症状，并根据具体情况进行分析。若怀疑存在小儿脑瘫，建议及时就诊于神经内科或儿科，完善颅脑CT、磁共振成像等相关检查明确诊断，再遵医嘱积极治疗。