小儿痉挛型脑瘫体格检查

对于小儿出现痉挛型脑瘫的情况，在进行体格检查时可发现患儿的肌张力较高、腱反射亢进，并且出现巴氏征阳性等。建议家长及时带患儿前往医院就诊，完善相关辅助检查后明确诊断。

一、肌张力测试

1.肌张力增高：由于痉挛型脑瘫的小儿大脑运动区异常放电，导致锥体束受累而表现出肌张力增高的情况，此时按压肌肉会感觉较硬，被动伸屈肢体阻力较大。在关节活动范围内，被动活动肢体或按摩刺激时会产生抵抗感，而且被动伸屈肢位比主动范围大。

2.肌张力减低：部分小儿可能会表现为肌张力减低，被动活动范围增加，但被动伸屈肢体或按摩无明显抵抗感。

二、反射测试

1.原始反射消失：如握持反射、吸吮反射、踏步反射等均逐渐消失。

2.中枢性反射活跃：包括巴氏征阳性、踝阵挛阳性、霍夫曼征阳性和闭目难眼征阳性等，主要是由于痉挛型脑瘫的小儿大脑运动区受损，对躯体随意运动的抑制功能减弱所致。

3.周围性反射减弱：包括Babinski征阳性、腹壁反射减弱和跖反射潜伏期延长等，是由于痉挛型脑瘫的小儿小脑蚓部损伤，使调节下行通路抑制功能障碍所致。

三、其他方面

当痉挛型脑瘫的小儿处于特殊姿势时，通常难以改变姿势，例如患者呈弯腰前倾状态，很难让其坐直身体或者站立。如果出现以上症状，需尽快到正规医院神经内科就医治疗，防止病情进一步加重。