小儿类白血病反应

　　一、检查：

　　1、血象 血红蛋白多正常或轻度减少。血小板计数正常。白细胞计数一般在(50～100)×109/L。在结核病引起的类白血病反应患者有白细胞高达220×109/L的报道根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应，可呈粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高。分类可见幼稚细胞，中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡。

　　2.骨髓象可见感染中毒性反应，也可正常。可呈增生明显或轻度活跃，常以一个系列增生为主，多数以成熟细胞为主，亦可有核左移或成熟障碍，原始细胞多无明显增高，一般无Auer小体，且无白血病的细胞形态学异常。红系和巨核系正常。癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞。

　　3.骨髓组织病理：窦状血管正常或轻度增多，常有假戈谢细胞，肥大细胞易见含铁颗粒巨噬细胞可显著增多，脂肪细胞分布异常，大部分分布在骨小梁旁。

　　4.细胞化学染色 中性粒细胞碱性磷酸酶积分正常或升高。四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。类白血病反应费城(ph)染色体阴性，而慢粒白血病可见于90%以上的患者。

　　5.遗传学检查 无ph1染色体。根据原发疾病的需要选择辅助检查，如胸片、B超、心电图等。

　　6.影像学检查 X线 结核病者X线提示肺结核，肺部感染胸片可提示。 B超肝脾、淋巴结肿大