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小儿结核性胸膜炎

(小儿Ⅳ型肺结核,小儿肺结核Ⅳ型)

小儿结核性胸膜炎应该做哪些检查?

向您详细介小儿结核性胸膜炎应该做哪些检查,常用的小儿结核性胸膜炎检查项目有哪些。

小儿结核性胸膜炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
胸腔积液免疫化学检查 胸部 内科 保健科 胸腔积液免疫...
胸腔积液微生物学检查 胸部 —— 胸腔积液微生...
胸腔积液显微镜检查 胸部 内科 保健科 胸腔积液显微...
胸腔积液一般性状 胸部 内科 保健科 胸腔积液一般...
昂德腊耳征 内科 外科 中西医 急救 昂德腊耳征(An...
舍佩耳曼征 内科 外科 中西医 疼痛 急救 舍佩耳曼征(Sc...
达阿马托征 内科 外科 中西医 疼痛 急救 达阿马托征(D....
胸膜摩擦感 呼吸 心胸 内科 外科 中西医 胸膜摩擦感是...
血沉 全身 血液 常用血沉作为...
胸部CT 胸部 —— 胸部CT检查可...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
胸部B超 胸部 —— 胸部B超 可确...
胸部磁共振 胸部 —— 胸部MRI检查对...

  小儿结核性胸膜炎检查

一、检查

1.x线检查

小量积液患侧显示肋隔角变钝、消失。


  (1). 中量积液由腋下向内上方,上缘凹陷显示弧形阴影。

  (2).大量积液病侧呈弥漫致密阴影, 气管、纵隔、心脏向对侧移位。

  2.胸液检查

胸水为渗出液,胸液外观多呈草黄色,透明或微浊,或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重1.018以上,Rivalta试验阳性。pH约7.00~7.30。有核细胞数(0.1~2.0)*109/L,急性期以中性粒细胞占优势,而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L以上,如大于50g/L,更支持结核性胸膜炎的诊断。葡萄糖含量<3.4mmol>200U/L,腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L,干扰素-γ>3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L,流式细胞术细胞呈多倍体。

  3..胸膜活检

针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断,虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变,但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。

  第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变,活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查,结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检,阳性率更高。

  4. 血沉增快。

 结核性胸膜炎初期,血中白细胞总数可增高或正常,中性粒细胞占优势,尔后白细胞计数正常,并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。

  5.超声波检查有助于胸腔穿刺定位及判断有无包裹性积液存在。

声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确,并可估计胸腔积液的深度和积液量,提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

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