心源性哮喘与支气管用药

心源性哮喘主要是由于各种原因导致的左心功能衰竭或右心功能不全引起肺水肿的一种表现。临床治疗主要包括强心、利尿、扩血管以及平喘等对症支持处理，常用药物包括洋地黄类强心药、氢氯噻嗪片、呋塞米片、卡托普利片、茶碱类药物等。

一、洋地黄类强心药

1.西地兰制剂：主要成分为毛花苷丙，属于洋地黄类强心药物，可以增强收缩力和增加心排血量，可用于缓解轻度至中度的心力衰竭引起的呼吸困难、心悸等症状，也可用于缓解脑水肿及肾病综合征伴静脉高压所引起的浮肿。

2.去乙酰毛花苷制剂：主要成分是去乙酰毛花苷，为洋地黄类强心药物，可减低心肌耗氧量、改善心室重塑，从而降低死亡率，适用于治疗窦性心律且伴有慢性充血性心力衰竭患者的洋地黄适应证，如房颤伴快速心室率者等。

3.地高辛制剂：主要成分为地高辛，是一种口服强心药，具有正性肌力、负性频率作用，能降低心脏前后负荷，升高左心室内压力，主要用于治疗各类严重心律失常，也可以纠正心力衰竭。

4.西地兰口服液：主要成份为盐酸异丙肾上腺素注射液，通过扩张冠状动脉痉挛，使冠脉流量增加而减轻心绞痛发作，并有稳定血压的作用，亦可用于治疗阵发性夜间呼吸困难和心源性哮喘急性发作。

二、利尿剂

1.氢氯噻嗪片：主要成分为氢氯噻嗪，能够抑制钠离子重吸收并产生利尿作用，从而减少细胞外容量，降低外周血管阻力，可用于缓解水钠潴留所致的高血压，还可作为心原性哮喘的基础治疗。

2.呋塞米片：主要成分为呋塞米，可通过抑制肾脏远曲小管髓襻重吸收钠离子而产生明显的利尿作用，从而消除水肿，可用于缓解心原性哮喘患者体内过多的水分。

三、ACEI类药物

代表性的药物有马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，此类药物通过抑制激肽释放酶，使缓激肽和前列腺素F2α生成减少，从而发挥扩张周围小动脉、降低后负荷的作用，同时还能抑制心肌重构，适用于缓解各型急慢性心力衰竭。

四、β受体阻滞剂

常见的药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，这类药物可抑制中枢和周围交感神经兴奋，松弛支气管平滑肌，起到解痉平喘的效果，尤其适合于老年心源性哮喘合并快速心律失常的老年患者。

五、茶碱类药物

常见药物包括氨茶碱片、茶碱麻黄碱片等，其中氨茶碱片可选择性地与磷酸二酯键结合，从而抑制磷酸二酯键依赖性蛋白酶，促进前列环素合成，松弛支气管平滑肌，起到舒张支气管、改善心力衰竭的目的。

六、其他药物

临床上常用的还有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯胶囊等钙通道拮抗剂，可以通过扩张血管来降低肺动脉压，从而达到解除支气管痉挛的目的。此外，还包括吸入用复方异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等雾化吸入药物，均可在医生指导下进行针对性的应用。