缩窄性心包炎伴胸腔积液

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包增厚、黏连甚至钙化，使心脏收缩和舒张受限的临床综合征。若限制性心包炎发展到晚期，或出现非特异性炎症时，则可形成缩窄性心包炎。而当缩窄性心包炎患者合并有静脉回流障碍时，可能造成胸腔内液体潴留，从而引发胸腔积液。

一、病因

1.损伤：如胸部手术、外伤等造成的医源性损伤，以及结核、自身免疫性疾病等因素引起的局限性粘连包裹，均可导致缩窄性心包炎的发生。

2.感染：部分细菌、病毒等病原体可通过呼吸道进入肺部，并在肺部定植、繁殖，继而发生感染。此时随着病情的发展，可能导致渗出性胸膜炎，致使大量中性粒细胞聚集于胸膜腔内，进而诱发胸腔积液的情况。

3.药物因素：如抗肿瘤药环磷酰胺、巯嘌呤，治疗疟疾的伯氨喹啉等，均有可能对机体产生毒性作用，继而导致缩窄性心包炎及胸腔积液的发生。

4.其他疾病：系统性红斑狼疮、淋巴瘤、放射性肺炎、类风湿关节炎等疾病，也可影响正常血液循环，逐渐发展为缩窄性心包炎并伴有胸腔积液。

二、检查

1.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白测定、降钙素原、肝功能、肾功能、血糖、同工酶、肌钙蛋白、动脉血气分析等指标检测，有助于判断是否存在营养不良、低白蛋白血症等情况，并帮助明确缩窄性心包炎患者的全身状况。

2.影像学检查：主要包括超声心动图、X线胸片、心电图等检查，其中超声心动图对于诊断缩窄性心包炎具有重要意义，不仅可以观察到心脏结构改变，还可以了解心脏搏动情况，同时还能显示心室壁厚度、左心室充盈和排出程度，以及测得心房容积大小等信息。此外，通过X线胸片可以了解患者呼吸状态是否良好，排除肺部病变的同时还可辅助判断是否有胸腔积液存在。

三、治疗

针对不同诱因所致的缩窄性心包炎，需采取不同的处理措施。如果是结核杆菌感染所导致的缩窄性心包炎，需要遵照医生指导使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。如果是由病毒感染所引起，还需要遵医嘱应用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。若已经确诊为缩窄性心包炎，且伴随胸腔积液者，还需及时给予相应治疗，比如采用注射用头孢唑肟钠、注射用盐酸头孢替安等抗生素控制感染，必要时可行胸腔穿刺术将胸腔内的液体引流出体外。