结核性心包炎与心包积液

结核性心包炎是由于结核杆菌侵犯心肌或心包膜而引起的慢性炎症病变。早期主要表现为发热、乏力、盗汗等全身中毒症状；随着病情发展可出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。若不及时治疗，可能会导致大量心包积液，引起心悸、下肢水肿、静脉曲张、腹胀、少尿甚至无尿等心包填塞表现。

一、病因

1.肺部感染：如肺结核、支气管肺炎等，常继发于其他部位的肺部感染，当病原体通过血流播散至心包时即可引发心包炎。

2.消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可并发心包炎，主要是因为胃肠道黏膜坏死物质吸收后刺激机体产生变态反应所致。

3.邻近器官组织损伤：如胸骨骨折、胸部手术史、心脏导管检查术史等，都可能因细菌蔓延而导致心包炎的发生。

4.其他原因：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等免疫性疾病患者易诱发心包炎。此外，心力衰竭、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等基础疾病的患者，也容易发生结核性心包炎并伴有心包积液的情况。

二、治疗

1.一般治疗：包括卧床休息、高蛋白饮食、营养支持以及密切观察生命体征变化等。

2.药物治疗：主要包括抗结核治疗和糖皮质激素的应用。常用抗结核药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，需遵医嘱用药。而糖皮质激素适用于急性期或大量渗出型的心脏积液者，常用药物有泼尼松、地塞米松等。

3.手术治疗：对于经上述治疗无效，并且形成缩窄性心包炎者，则需要行心包切除术来改善心功能情况。

三、注意事项

日常生活中要注意避免劳累，保证充足的睡眠时间，有助于增强体质，促进身体恢复。