缩窄性心包炎的切除顺序

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包慢性炎症、纤维渗出、粘连和增厚，使心室舒张受限而致心功能减退的疾病。临床上主要表现为呼吸困难、咳嗽、乏力等，严重时可出现静脉怒张、腹水、肝肿大等症状。缩窄性心包炎患者进行手术治疗时，一般会根据病情进展程度以及自身情况选择不同的切除方式，如心包部分切除术、全心包切除术。

一、切除顺序

1.心包部分切除术：适用于心功能尚正常、左心室流出道狭窄或无明显梗阻现象者，即仅将后壁最肥厚处的心外膜心包予以切除，保留心脏内外层及膈血管等结构，以改善心功能并解除对心脏的压力。

2.全心包切除术：若患者已发生严重的右心衰竭，并有明显的肺动脉高压征象，则应行心包全切除术。此时需注意避免损伤膈肌，在分离心包与膈肌缝合部位时动作要轻柔，以免造成气胸。

二、其他方面

对于合并心力衰竭的缩窄性心包炎患者，需要遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进体内多余水分排出，缓解心力衰竭的情况。同时还需要在医生指导下服用阿司匹林肠溶胶囊、华法林钠片等药物抗凝血，防止形成血栓。如果效果不佳则可能需要通过植入型心律转复除颤器(ICD)的方法预防猝死的发生。

建议存在缩窄性心包炎的患者及时到医院心血管内科就诊，完善CT检查、超声心动图检查等明确诊断，积极配合医生接受治疗。