慢性缩窄性心包炎病菌

慢性缩窄性心包炎是各种原因导致的心包炎症和纤维渗出增厚，使心室舒张受限而影响心脏血液充盈的疾病。常见病因包括感染、自身免疫性疾病等，患者主要表现为呼吸困难、腹胀、肝大、胸痛等症状。

一、病因

1.感染：急性心包炎的反复发作或治疗不彻底转为慢性；结核杆菌由壁层心包经内膜破口进入脏层心包引起慢性包裹性脓液积聚；化脓性细菌侵犯心外膜引起心包化脓性炎症及坏死，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等；真菌性心包炎，如念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌等均可引发慢性缩窄性心包炎。

2.损伤：胸部手术、弹片伤、锐器穿刺等可直接损伤心肌或心包，亦可继发于食管破裂、气道破裂、乳糜胸等疾病。

3.肿瘤：原发性或转移性恶性肿瘤侵犯心包，可形成心外侧粘连固定的心包间质瘤，以及心室内黏液样癌肿均可以引起慢性缩窄性心包炎。

4.其他因素：放射性物质照射、先天性心脏病矫治术、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可诱发慢性缩窄性心包炎。

二、症状

早期可能无明显不适，随病情进展可能出现乏力、心悸、腹胀、尿少、肝大、双下肢水肿、颈静脉怒张等非特异性表现，严重者可出现端坐呼吸、咳嗽无力、咳粉红色泡沫样痰、意识障碍甚至昏迷等休克表现。

三、检查

结合患者的临床表现，实验室检查可见白细胞计数增高、C反应蛋白升高、降钙素原升高等。影像学检查方面，心电图提示QRS波群低电压、T波改变、P波异常等。超声心动图检查显示左心房、左心室增大，主动脉、上腔静脉移位，心包腔内存在液体回声等。