缩窄性心包炎心房变小

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包慢性炎症，导致心室舒张受限而出现心功能下降的疾病。当病情发展到晚期时，可由于大量渗出、机化甚至增生性粘连等病变，使心房明显缩小。此时需要积极治疗原发病，并遵医嘱应用药物或手术进行对症处理。

一、病因

缩窄性心包炎患者常继发于急性心包炎，常见病因为细菌感染，如链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等引起的急慢性心包炎；另外结核杆菌、梅毒螺旋体及真菌等也可引起该病。此外自身免疫性疾病、放射线损伤以及化学因素刺激等因素均可诱发本病的发生。

二、症状

1.呼吸困难：随心功能不全加重，患者会出现不同程度的呼吸困难，轻者仅在重体力劳动后出现，随着疾病的进展，静息状态下亦可逐渐感到呼吸费力，最终可并发右心衰竭。

2.咳嗽与咳痰：早期主要为非特异性呼吸道感染的症状，随疾病进展可表现为咳嗽无力、咳白色泡沫样痰或血性泡沫样痰，合并肺部感染时则可能出现黄脓痰等症状。

3.腹胀：随疾病进展，心脏收缩和舒张功能均受到限制，静脉回心血量减少，胃肠道循环淤血，可出现腹胀、腹部膨隆等不适表现。

4.水肿：随心功能减退，静脉系统血液瘀滞，毛细血管通透性增加，液体自组织间隙渗入组织间隙中形成全身性水肿，开始出现在身体下垂部位，严重时可遍及全身。

5.皮肤发花：因机体有效循环血量降低，末梢供血不足所致，面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷，尿量显著减少，血压下降。

三、检查

1.实验室检查：包括白细胞计数、C反应蛋白水平测定、降钙素原检测等，用于辅助判断是否存在感染情况。

2.胸部X线检查：可见心影增大，晚期呈烧瓶状，心尖向左下移位，其外侧缘可以出现切迹，心影普遍性模糊、密度增高，胸腔积液征象较常见。

3.ECG检查：可见心电轴右偏，QRS波低电压，P波振幅减低，有时可有心律失常的情况发生。

4.超声心动图检查：可显示心腔大小变化，有助于诊断。

四、治疗

缩窄性心包炎患者应尽早行心包切除术，以解除狭窄，改善心功能，缓解患者的临床症状。若患者存在心力衰竭等情况，则需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏前负荷，从而改善心肌充盈，同时辅以注射用硝普钠、盐酸尼卡地平注射液等扩冠药物改善心肌缺血情况。