缩窄性心包炎常见体征

缩窄性心包炎的常见体征包括颈静脉充血、心脏杂音以及肝大和腹水等。此外，部分患者还可出现奇脉、雷诺现象及下肢水肿等症状。

一、典型体征

1.颈静脉充血：由于心功能减退导致静脉压增高，使颈静脉血液回流受阻，因此可见到颈静脉明显充盈，仰卧时更为显著，并可伴有搏动增强。

2.心脏杂音：缩窄性心包炎早期在心尖区可听到收缩中期或晚期低调递增型杂音，向左上臂传导，随病程延长而逐渐响亮并由第一心音亢进所掩盖。缩窄性心包炎晚期常因心排出血量减少而导致肺动脉高压，在胸骨左缘第3-5肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，同时主动脉瓣第二心音呈现反流性奔马耳鸣音。

二、非典型体征

1.肝大与腹水：缩窄性心包炎失代偿期患者主要表现为腹胀、尿少、浮肿、发黄疸、双下肢浮肿等，严重者可并发腹腔积液甚至肠梗阻。

2.奇脉：吸气末心跳略有减慢及减弱，血压稍下降，可在呼气末出现一短时间的心脏停跳，称奇脉。

3.雷诺现象：指双手指端苍白、青紫、潮红依次改变的现象，是由于缩窄性心包炎造成末梢循环障碍所致。

4.其他：若缩窄性心包炎患者合并有慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿等疾病，则可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状；若存在门静脉高压症则可能引起脾大、腹水等情况发生。

建议出现上述异常表现后及时就医明确诊断，若确诊为缩窄性心包炎应尽早对症治疗以改善患者的预后，如遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心包压力，必要时可行心包切除术来达到解除狭窄的目的。