缩窄性心包炎胸膜肥厚

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包慢性炎症病变，导致心包纤维蛋白沉积、黏连和增厚，使心脏收缩时外层心包与内缘心肌之间出现粘连，则可限制心脏的舒张功能。当缩窄性心包炎发生胸膜肥厚时，患者需要积极治疗原发病，并进行对症处理。

一、病因

缩窄性心包炎常继发于多种疾病，如急性心包炎、结核性心包炎等，在疾病的后期可能会逐渐发展为缩窄性心包炎。此外，部分患者可能没有明确诱因而直接表现为缩窄性心包炎。

二、症状及体征

1.呼吸困难：由于心输出量减少，会导致组织缺血、缺氧，从而造成不同程度的呼吸困难，通常以活动后明显，严重者可能出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰等症状。

2.下肢水肿：主要原因是静脉回流受阻，因此在腹腔压增加或右侧卧位躺倒时，双下肢会更加肿胀。如果病情进一步加重，还可能导致全身水肿。

3.肝大：主要是因为右心房压力增高，阻碍了肝脏血液回流所致，且随时间推移肝大日益显著。

4.其他表现：随着病情进展，还可伴有乏力、疲劳、头晕、晕厥、食欲减退、消瘦、营养不良、贫血、血压下降、周围动脉搏动减弱甚至消失等症状。

三、检查

1.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白检测、降钙素原测定等，可以了解机体感染情况以及是否存在器官损伤等情况。

2.胸部X线检查：可见心影增大、纵隔淋巴结增大、液气胸等改变，有助于诊断该病。

3.超声心动图检查：是一种无创性的检查方法，能够显示心室大小、左心室壁厚度、左心室流出道梗阻程度、瓣膜关闭不全的程度等信息，还可以观察到心功能的变化，有助于判断预后。

4.心导管检查及心血管造影术：前者可用于肺动脉栓塞和心力衰竭的鉴别诊断；后者适用于有血管狭窄或梗阻的患者，帮助制定相应的介入或手术方案。

四、治疗

缩窄性心包炎胸膜肥厚的患者需遵医嘱使用利尿剂减轻心脏前负荷，如呋塞米注射液、布美他尼注射液等药物，同时还要控制液体出入量，以免加重心包积液的情况。若存在感染因素，还需应用抗生素类药物，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。必要时可通过手术解除束缚，缓解不适症状。