心包炎结核怎样确诊

对于心包积液的患者来说，如果想要明确诊断是否患有心包炎、结核的情况，需要结合病史以及临床表现、辅助检查等进行分析。其中较为重要的为实验室检查、影像学检查，包括体格检查。

一、实验室检查

1.血常规：通过观察白细胞和淋巴细胞的变化情况，可以判断是否存在细菌感染或病毒感染，并初步评估炎症反应严重程度。若出现白细胞增多，则提示可能有细菌性感染；若表现为白细胞减少，则考虑与病毒有关；若出现淋巴细胞增高，则提示病毒感染的可能性较大。此外，还可以根据红细胞沉降率来大致了解病情进展速度，通常急性期可见明显增快，慢性期则可逐渐恢复正常水平。

2.心肌酶检测：当发生心肌损害时，会出现心肌酶谱变化，如肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及同工酶等升高，有助于早期发现心肌受损等情况。

3.免疫指标检测：怀疑心包炎、结核患者还可进行相关免疫指标检测，如C-反应蛋白、β2微球蛋白、IgG、γ-球蛋白等，以帮助鉴别继发性心包炎。

4.其他项目：比如血糖、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等相关检查，可以帮助排除糖尿病、肝硬化、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病诱发的心脏病变。

二、影像学检查

1.胸部X线检查：正常情况下心脏影像是不显像的，而当存在渗出或积液时就会显示异常，在胸片上常会呈现心影增大、心影缩小、心影模糊不清等症状，但一般不能确定液体是积在心腔内还是包裹于心外。

2.超声心动图检查：属于无创检查，操作简单且准确度较高，不仅可以检查左、右心室大小、结构、运动状态，还能测量左右心房、左心室流出道、左心室舒张末期内径、收缩末期内径等参数，对心功能评价也有一定价值。

3.心电图检查：由于心包炎发作期间可能会引起心律失常，所以可通过心电图检查到相应的波形改变，从而协助诊断。

4.胸部CT检查：该检查能清晰地显示出心脏大血管以及周围组织器官的大致轮廓，而且分辨率高，对于心包炎引起的积液量多少、范围大小、位置高低等信息都能清楚地反映出来。

三、体格检查

医生会对患者的心前区搏动、颈静脉充盈状况、血压脉搏变化情况进行详细触诊，必要时还会建议做心尖搏动和浊音界听诊等，以便进一步明确诊断。

除了上述几种常见方法以外，还包括心导管检查、心血管造影术等，均有利于疾病的最终确诊。