缩窄性渗出性心包炎

缩窄性渗出性心包炎是由于慢性心包炎症导致的心脏舒张受限，使心脏收缩时积聚在心室内的液体不能完全被挤出而引起的心肌病变。其病因包括结核、非特异性感染、肿瘤和放射线辐射等，临床表现有呼吸困难、咳嗽、腹胀等症状。

一、原因

1.结核：常见于开放性肺结核或胸膜结核的病程迁延不愈，大量纤维蛋白沉积可导致发生缩窄性渗出性心包炎。

2.非特异性感染：如细菌、病毒、立克次体、奴卡菌等病原微生物引起的急性心包炎，如果治疗不当或者病情迁延不愈，则可能会发展为缩窄性渗出性心包炎。

3.肿瘤：部分恶性肿瘤患者放疗后，可能导致局部组织纤维化，从而形成缩窄性渗出性心包炎。

4.放射线辐射：长期接受放射线照射也可能诱发缩窄性渗出性心包炎的发生。

二、症状

缩窄性渗出性心包炎早期主要表现为轻微乏力、气短，在劳累后加重，并伴有心悸、干咳、烦躁不安等症状。随着疾病进展，患者可能出现严重的呼吸困难、咳嗽、腹胀、肝大、静脉充血等心功能不全的表现，甚至出现休克的情况。

三、检查

当怀疑存在缩窄性渗出性心包炎时，需要及时就医完善相关检查明确诊断，主要包括实验室检查、影像学检查以及心包穿刺等。

四、治疗

一旦确诊为缩窄性渗出性心包炎，需尽早进行对症支持治疗，比如吸氧、强心利尿扩管等改善患者的缺氧状态及肾灌注情况。同时积极给予药物治疗，常用的口服药物包括糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松片、地塞米松片等，必要时可能还需要通过手术切除心包来达到治疗的目的。