缩窄性心包炎的体质

缩窄性心包炎患者的体质主要是由于炎症导致的心脏纤维素渗出、增生及粘连，使心脏收缩时出现异常阻力而引起。缩窄性心包炎患者主要表现为腹水、下肢水肿等体征，以及胸闷气短、呼吸困难等症状。

一、病因

1.感染：常见于结核杆菌感染，如肺结核、淋巴结核、结核性脓胸等疾病，可侵犯到心包形成慢性缩窄性心包炎。此外，细菌感染也可诱发此病，如急性心肌炎、化脓性心包炎、结节病等均可引发缩窄性心包炎。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等自身免疫性疾病易并发缩窄性心包炎。

3.物理因素：心外伤、心脏手术操作不当或放射治疗所致的心包损伤，也可能导致缩窄性心包炎的发生。

4.医源性原因：部分药物使用不当也会造成心包狭窄和黏连，从而导致缩窄性心包炎，比如注射人绒毛膜促性腺激素、长春新碱等抗癌药可能会发生心包反应，进而引起缩窄性心包炎。

二、检查

1.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肝功能、肾功能、淀粉酶等指标检测，主要用于评估机体状况、判断有无感染、鉴别感染类型与严重程度，还可用于指导用药。

2.特殊检查：(1)超声心动图：是目前诊断缩窄性心包炎最常用且简便的方法，不仅可以明确诊断，还可以了解心腔大小、室壁厚度、左心功能减退情况以及是否存在心律失常。(2)心电图：可见心电轴右偏、低电压等表现，晚期可出现完全性房室传导阻滞。(3)Valsalva试验：患者站立位并深吸气后作Valsalva动作，即闭目、屏住呼吸，并尽量用力做呼气动作同时双臂置于胸前紧握拳头，使肌肉处于紧张状态，此时因膈肌上升可影响心脏舒张，增加心排血量，若无症状则为阳性，提示可能存在缩窄性心包炎。

三、治疗

缩窄性心包炎患者需遵医嘱进行对症支持治疗，必要时可行外科手术解除梗阻。一般采用糖皮质激素加细胞毒性药物联合应用，以抑制巨噬细胞向炎症部位移动并减少产生TNF-α及其他炎性介质，达到缓解病情的目的。另外，对于合并心力衰竭者还需给予强心、利尿、扩血管等综合治疗，改善心力衰竭的症状。