缩窄性心包炎引发心衰
核心提示:缩窄性心肌炎是一种慢性疾病,主要是由于各种原因导致的心脏后负荷增加所引起。心脏的后负荷主要来自肺静脉回流和腹腔内压,当出现此类情况时,则可影响心脏正常收缩舒张功能,从而诱发一系列并发症,如体循环淤血、心律失常等,严重者还可发生急性左心衰竭。
缩窄性心肌炎是一种慢性疾病,主要是由于各种原因导致的心脏后负荷增加所引起。心脏的后负荷主要来自肺静脉回流和腹腔内压,当出现此类情况时,则可影响心脏正常收缩舒张功能,从而诱发一系列并发症,如体循环淤血、心律失常等,严重者还可发生急性左心衰竭。
一、病因
1.结缔组织病:比如系统性红斑狼疮、硬皮病等,可能累及心脏而引起心包纤维化,致使心脏收缩受限,进而发展为缩窄性心包炎。
2.脓毒症:尤其是金黄色葡萄球菌感染所致的脓毒症,其产生的毒素可以刺激机体产生免疫反应,造成心外膜炎症反应,进一步加重渗出,使心室流出道梗阻更严重,最终形成缩窄性心包炎。
3.其他因素:如放射治疗、药物损伤、心肌淀粉样变性、结核性心包炎等,均可导致患者出现缩窄性心包炎的情况。
二、症状
早期表现为乏力、心悸、胸闷、气短等症状,随着病情进展,可逐渐出现下肢水肿、肝大、腹水以及右心衰竭的表现,包括呼吸困难、肝脏肿大、颈静脉怒张、尿少浮肿等。
三、检查
1.实验室检查:主要包括血常规、C-反应蛋白、降钙素原、类风湿因子、抗核抗体谱、自身抗体等指标,用于排查是否存在全身系统性疾病,并协助诊断本病。
2.胸部影像学检查:包括X线、超声心动图、心电图、心导管造影等,其中超声心动图是确诊的主要手段,不仅可以显示心脏结构改变,还可以测量心脏各房室大小,评估心脏排出血量与充盈程度,以及估算阻力血管指数等参数,有助于判断预后。
四、治疗
缩窄性心包炎一旦明确诊断,应尽早行手术治疗,以防止病情进一步恶化,常用的术式有心包切除术、酒精封堵术等。此外,在日常生活中还应注意适当活动,避免剧烈运动,以免加重心力衰竭的症状。