早期治疗缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是各种原因引起的心包慢性炎症疾病，导致心包纤维化增厚，使心脏舒张受限而影响血液回流。早期发现后及时进行规范的治疗，如一般治疗、药物治疗等，能够避免病情进一步加重。

一、原因

1.感染：细菌或病毒感染引起心包炎时，在渗出与机化的转化过程中可逐渐出现缩窄，常见于结核杆菌、柯萨奇病毒B2型及流感病毒等。

2.自身免疫系统疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮以及干燥综合征等疾病均可并发心包积液和(或)心包缩窄。

3.损伤：胸部手术、外伤、弹片存留、心内注射误入心室等所致心外伤可引发心包缩窄。

4.物理因素：放射性物质照射、化学因素刺激等也可诱发心包缩窄。

二、症状

患者常有乏力、心悸、腹胀、尿少等症状，体格检查可见颈静脉充血，血压下降伴脉搏快而有力，心音低钝，心尖区可闻及心包叩击音等。

三、治疗

1.一般治疗：包括休息、营养支持、氧疗等，以减轻心脏负荷，缓解不适症状。

2.药物治疗：常用药物包括糖皮质激素、抗生素、非甾体抗炎药等，如泼尼松、青霉素、吲哚美辛等，以控制感染、改善心肌灌注、减轻心包粘连及缩窄程度等。

3.经皮穿刺引流：适用于急性期渗出性心包炎，通过穿刺针将积液完全引流出，并向心包腔注入肾上腺素、氯化钠溶液、地塞米松等药物，有助于消除炎症并防止心包再黏连。

4.心包切除术：若经上述方法效果不佳或已发展为晚期缩窄性心包炎，可行心包切除术，术后应注意预防出血、心律失常等问题。

5.其他措施：必要时需采取心肺功能支持、循环支持等综合措施，以挽救生命。

此外，部分缩窄性心包炎患者还可使用呋塞米注射液等利尿剂，以促进液体消退。日常生活中应保持情绪稳定，保证充足睡眠，劳逸结合，饮食宜清淡易消化，避免暴饮暴食。