如何判断胃穿孔

胃穿孔是一种严重的急腹症，常由于胃溃疡或胃癌等疾病，导致胃部被胃酸、消化液、食物等刺激，引起穿孔，可通过诱因、临床表现、X线检查、胃镜检查以及腹腔穿刺等，来判断胃穿孔。

1、诱因：胃溃疡患者存在暴饮暴食、大量饮酒、服用对胃黏膜有损害的药物等诱因，胃癌患者存在长期进食腌制、熏烤、辛辣等刺激性食物，或出现幽门螺杆菌感染等情况，均可能引起胃穿孔的情况;

2、临床表现：患者可突然出现腹部的明显压痛、反跳痛，并伴有发热、恶心、呕吐等症状，严重时可出现板状腹，甚至出现血压下降、休克等症状。根据腹膜刺激征的不同，可分为腹痛、板状腹、腹膜炎三种类型，其中腹痛为最早出现和最主要的症状;

3、X线检查：X线检查显示腹腔游离气体，形成的气泡可使裂口呈漏斗状或穿孔部位的下陷，气体量多时可有液平面，这是诊断胃穿孔的主要方法。胃穿孔后腹腔内游离气体较多，X线检查可显示为多个小液平面;

4、胃镜检查：胃镜检查时，若发现胃黏膜出现有破裂、水肿、溃疡等病变，也可明确胃穿孔的诊断;

5、腹腔穿刺：若出现腹腔穿刺引流液为脓液，也可明确诊断胃穿孔。

此外，急性胃肠炎引起的胃穿孔患者，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，可应用抗生素进行治疗，穿孔可自行愈合。胃癌的患者通常会有恶心、呕吐、食欲不振等症状，若突发剧烈腹痛，并伴有面色苍白、出冷汗等症状，应立即到医院就诊，以免延误病情。