刘思德：广东省早期胃癌检测率水平亟待提高

刘思德 消化内科主任医师

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名医介绍：主任医师，30年从医经验,擅长领域：肝病治疗及结肠镜诊疗技术、大肠侧向发育型肿瘤。*科技进步三等奖、广东省科技进步三等奖、*科技进步四等奖。

　　众所周知，癌症越早发现，治愈率越高，长期生存的希望也越大。然而，在聚集国内众多优质医疗资源的广东省，早期胃癌的发现率却奇低。广东省南方医科大学南方医院消化科主任刘思德在2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛上指出，广东省的早癌检测率约5%左右，九成以上的癌症患者发现时已为中晚期，治疗和预后效果比早期差很多，而广东省胃镜早癌精查项目正是为了规范并做好胃镜早癌精查工作，提升广东省早癌诊治水平。

　　集中优质医疗资源 提高胃癌早诊早治水平

　　由于广东省胃癌发病率在全国属于偏低水平，所以胃癌的防治工作没有得到太多重视。“虽然广东省胃癌发病率为全国平均水平的四分之一，但早期胃癌（早癌）检测率才5%左右，广州市有坐拥这么多优质医疗资源，早癌检测率也不到10%。”刘思德如此说道。

　　于是，今年年初南方医院发表了一份倡议，希望集中广东省有影响力的医院，规范并做好胃镜早癌精查工作，提升广东省早癌诊治水平，有相关数据后还可以推动政府重视胃癌早诊早治工作，让更多患者受益。

　　刘思德介绍说，这个项目所有成果共享，排名按贡献大小，而项目牵头单位——南方医院则负责提出技术方案，与参与单位协商后制定行动措施，负责医师培训，指导新技术推广，建设并维护学术平台。项目通过规范胃镜早癌精查技术与操作流程，推广新技术，培养一批优秀的青年内镜医师，搭建广东省胃镜早癌精查学术平台，提高广东省早癌诊治整体水平。

　　精查比筛查更精细 内镜医师水平尤为关键

　　与普通的筛查相比，胃镜精查的重点在于“精”。但胃镜检查如何做到精细，内镜医师的水平就十分关键。所以，广东省胃镜早癌精查项目将通过读片会、培训、学术活动、网络平台建设四个方面，提高全省内镜医师的水平。

　　首先，南方医院每月会举办一次南方消化早癌读片会，每季度举办一次中日早期胃癌远程视频读片会议，提高年轻内镜医师早癌诊治能力。

　　每年邀请国外专家、国内早期胃癌诊治有经验的专家进行2次早期胃癌诊治手把手沙龙，每次邀请20名学员手把手教学、20名旁听，提高各中心年轻内镜医师的早期胃癌诊治率。

　　其次，定期举行早癌诊治学术沙龙，可轮流在各中心举行，多中心参与协作，了解最新早癌诊治进展，相互交流切磋。目前已开展3期，反响不错。

　　建立早癌诊治专家与患者沟通平台、各中心医师沟通平台，宣传各中心早癌诊治专家，提高知名度，并向患者普及早癌知识，提高高危人群就诊率。据了解，目前南方医院投入63万建立统一的患者资料数据库，录入各单位精查患者病例资料，数据库对各单位医师开放，定期进行数据分析并提出阶段报告。

　　青年医师培训 练就“一眼识癌”内功

　　刘思德指出，对于青年医师的培训，先从完整的理论知识开始，培养发现早癌的理念，然后教予规范的操作流程，准确识别早癌，最后教导出色的内镜医师新技术应用。刘思德强调，规范的内镜操作与图片拍摄流程非常重要，比如白光内镜下发现色泽发红或发白、形态改变，必须进行活检明确诊断。

　　但是，活检成功率与内镜取标本的规范直接相关。据了解，南方医院胃瘤变病变及早期胃癌组织活检与ESD标本病理不符合率达39.6%，许多是由于取标本不规范导致。所以，即使标本病理显示无癌，但内镜下确诊有癌，仍需进行ESD治疗。所以，取材的规范性也会纳入培训中。

　　据了解，广东省胃镜早癌精查项目将组建广东省早癌内镜诊治青年医师联盟，构建青年内镜医师网络学术平台，培训青年内镜医师的早癌诊治能力，提升广东省早癌内镜诊治水平。刘思德指出，希望通过胃镜精查项目，每年可多发现500例早期胃癌患者，多挽救500个生命。