肥胖型糖尿病患者首选哪种药

肥胖型糖尿病患者，在医生指导下首选二甲双胍药物。此外，在生活方式干预的基础上，还需要加用胰岛素或者口服降糖药物，如果患者存在代谢紊乱，还需要加用减肥药物。

1、二甲双胍药物：对于肥胖型糖尿病患者，如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，可以在医生指导下首选二甲双胍药物进行治疗。二甲双胍是一种降糖药物，主要通过减少肝脏葡萄糖的产生、抑制葡萄糖的肠道吸收，使外周组织对葡萄糖利用增加，还可以通过抑制糖原分解，减少糖异生，降低血糖，有助于促进脂肪和蛋白质的合成;

2、胰岛素：如果患者空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，且小于13.9mmol/L，通常需要在医生指导下首选胰岛素治疗。胰岛素可以促进葡萄糖转移至细胞内，合成人体需要的脂肪和蛋白质，还可以促使肝糖原和肌糖原合成，从而降低血糖;

3、口服降糖药物：对于肥胖型糖尿病患者，如果不愿意通过饮食和运动进行治疗，且血糖水平比较高，餐后血糖超过11.1mmol/L，通常建议在医生指导下口服降糖药物治疗，临床上常用的降糖药物包括磺脲类降糖药物、非磺脲类降糖药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等;

4、减肥药物：对于肥胖型糖尿病患者，如果通过饮食和运动无法控制血糖，可以在医生指导下使用减肥药物控制血糖，如奥利司他胶囊。奥利司他胶囊是一种强效的胰脂肪酶抑制剂，可以通过抑制肠道吸收脂肪，从而达到减肥的作用。

肥胖型糖尿病患者除在医生指导下使用药物控制血糖外，在日常生活中还需要注意适当进行运动锻炼，注意饮食调理，避免暴饮暴食。