2型糖尿病治疗的新观点

2型糖尿病是由于胰岛素分泌功能障碍所导致的血糖升高，患者常表现为三多一少症状，如口渴、多饮、多尿、消瘦等。随着医学的发展，对于2型糖尿病的认识也逐渐加深，并且在治疗方法上也有新的认识，主要包括控制饮食和运动疗法、药物治疗以及胰腺移植和胰岛细胞因子注射。

一、控制饮食和运动疗法

1.控制总热量：根据患者的理想体重计算每天所需的总热量，在医生指导下制定合理的食谱进行摄入，避免过多能量堆积而导致肥胖加重病情。

2.营养均衡：注意补充蛋白质，包括动物蛋白与植物蛋白，还要多吃一些富含纤维素的食物，比如燕麦、魔芋等，减少脂肪及碳水化合物的摄入量，以达到理想的血糖水平。

3.适当活动：建议每天至少进行30分钟以上的有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车等，通过增加机体对胰岛素的敏感性来降低血糖浓度。

二、药物治疗

目前临床上主要使用的降糖药分为双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等几大类，需遵医嘱用药。

1.双胍类：常用药物为盐酸二甲双胍缓释片，可改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，还可使葡萄糖转化为能量，有助于缓解疲劳感。

2.磺脲类：常见的有格列本脲胶囊、格列吡嗪片等，可以促进胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物能与肠道上的α-葡糖苷酶竞争性的结合位点，抑制该酶对许多蔗糖、淀粉、糊精和低聚糖分子底物的活性，阻碍了它们变成单糖而被吸收入血，从而延缓胃肠道中食物的消化和吸收，起到降血糖的作用，代表药物有阿卡波糖片等。

4.DPP-4抑制剂：这类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分解，从而使其在体内蓄积并发挥持续的胰岛素促分泌作用，同时还能刺激胰腺β细胞合成和释放胰岛素，适用于单独使用二甲双胍或 alpha-glucosidase inhibitor 治疗后仍有高血糖的人群，常见药物有西格列汀片等。

5.SGLT-2抑制剂：这类药物可有效抑制肾近曲小管泌钠、排钾、排水的能力，从而使原尿中的葡萄糖更容易被肾小球滤出，保留水分，最终排出大量糖分，达到降血糖的目的，常见药物有恩格列净分散片、达格列净片等。

6.GLP-1受体激动剂：这类药物能够模拟天然的 GLP-1 的作用，促使胰腺释放胰岛素，还具有减重、保护心脏的功效，常见药物有利拉鲁肽注射液、度洛西汀肠溶片等。

三、胰腺移植

如果经过上述方法仍无法将血糖控制达标，则需要考虑接受胰腺移植手术，即将供者的正常胰腺植入受者腹腔内，以维持正常的生理代谢机能，但因器官来源较少，价格较贵，仅适合少数特殊病例。

四、胰岛细胞因子注射

近年来发现肿瘤坏死因子可通过多种途径调节人体的血糖水平，因此可以通过注射肿瘤坏死因子类似物，诱导自身胰岛B细胞增殖分化，从而提高胰岛素分泌能力，用于2型糖尿病的辅助治疗。