2型糖尿病性肾病1期

2型糖尿病性肾病是由于长期血糖控制不佳导致的糖尿病并发症之一，主要表现为肾脏结构和功能异常。根据病理改变可分为5个时期：Ⅰ-Ⅴ期，其中Ⅰ-Ⅲ期为代偿期，IV期进入失代偿期，V期即尿毒症期。而Ⅰ期属于代偿期，病情较轻，患者常无明显症状或仅有乏力、腰酸等轻度不适，建议积极治疗原发病，并遵医嘱应用降糖药物及改善微循环类药物延缓疾病进展。

一、原因

该阶段可由多种诱因引起，如高血压、高脂血症、营养不良以及吸烟饮酒等危险因素，均可加重病情发展。

二、临床表现

多数患者无明显的临床症状，部分患者可能出现少尿、夜尿增多、水肿、食欲减退、体重减轻等症状，但程度均比较轻微。

三、检查项目

1.体格检查：包括测量血压、心率、脉搏等生命体征，观察是否存在皮肤黏膜苍白、黄疸、消瘦、贫血等情况。

2.实验室检查：主要包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、电解质、肌酐、尿素氮、尿常规等指标检测，以明确诊断并评估病情严重程度。

3.影像学检查：对于存在高血压、动脉粥样硬化的患者，还可进行超声心动图、腹部B超、颈动脉超声等检查，有助于评估血管病变情况。

4.其他检查：必要时还需行肾穿刺活组织检查，以明确肾脏病变性质与类型，指导后续治疗方案的选择。

四、治疗原则

2型糖尿病性肾病处于早期，尚无特异有效的治疗方法，主要是针对原发疾病采取综合性干预措施，严格控制血糖水平，纠正代谢紊乱，保护残存肾功能，预防或延缓慢性肾衰竭的发生与发展。