2型糖尿病病生理变化

2型糖尿病是由于胰岛素分泌功能障碍所导致的血糖升高，与1型糖尿病相对而言。其发病机制尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关，可发生于任何年龄，主要以成年人居多，通常起病较为缓慢且隐匿，临床上常表现为不同程度的乏力、视力模糊、体重下降等症状。

一、病理改变

在2型糖尿病病程早期，机体通过提高胰岛素敏感性及增加胰岛素分泌来代偿高糖血症，并维持正常的代谢；随时间推移，胰岛β细胞功能逐渐衰减，出现胰岛素抵抗并进一步发展为相对或绝对内源性胰岛素缺乏，从而引起一系列病理改变：空腹时血浆葡萄糖水平轻度增高，餐后血糖明显增高，伴明显的高血糖症状如口渴、多饮、多尿等；长期高血糖可对多个器官系统产生损害，导致眼底微血管损伤引发眼底病变、肾小球硬化和肾功能受损，还可加速动脉粥样硬化的进展，甚至诱发心脑血管疾病的发生。

二、病生理变化

1.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指正常剂量的胰岛素刺激葡萄糖摄取能力受损，通常是由于胰岛素信号传导途径缺陷所致。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础，随着病情的发展，胰岛素抵抗加重，胰岛素分泌增多，最终可能导致胰岛β细胞功能衰竭。

2.胰岛素分泌延迟：2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗的同时，还伴有胰岛素分泌延迟的特点，即进食初期出现短暂的胰岛素分泌高峰，之后再出现低谷状态，这一现象被称为餐后胰岛素释放试验异常。

3.胰岛β细胞功能衰退：随着时间的延长，胰岛β细胞的功能开始逐渐衰退，胰岛素分泌量减少，进而导致血糖控制不佳。

4.其他方面：2型糖尿病患者的脂肪细胞对胰岛素反应迟钝，胰岛素受体数目减少以及功能减弱，也会影响体内葡萄糖、蛋白质、氨基酸和脂质的交换和利用，致使各组织出现不同程度的慢性损害。

对于2型糖尿病来说，早发现、早诊断、早治疗至关重要，建议定期监测血糖情况，饮食上注意营养均衡，适当运动锻炼身体，遵医嘱使用降糖药物或者注射胰岛素进行治疗。