2型糖尿病性酮症的鉴别诊断

2型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，通常需要与1型糖尿病鉴别，主要可以从临床症状、血糖水平、胰岛素水平，以及电解质紊乱、尿酮体等方面进行鉴别，建议就医咨询。

1、临床症状：1型糖尿病患者通常会出现疲乏、食欲减退、口干、多饮、多尿等症状，且多尿显著，可每天达到十余次，甚至更多。而2型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，通常会出现疲乏、食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味等症状，还可出现视物模糊、呼气有烂苹果味等症状;

2、血糖水平：1型糖尿病患者的血糖水平通常较高，但2型糖尿病患者的血糖水平通常较低;

3、胰岛素水平：通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素水平低下，而2型糖尿病患者的胰岛素水平可能正常;

4、电解质紊乱：1型糖尿病患者容易出现电解质紊乱，但2型糖尿病患者通常不出现电解质紊乱的情况;

5、尿酮体：1型糖尿病患者的尿酮体水平通常较高，但如果出现酮症酸中毒，可出现尿酮体阳性，但尿酮体水平的升高程度与酮症酸中毒程度成正比，1型糖尿病患者的尿酮体水平通常较低。

此外，还可以通过糖基化血红蛋白进行鉴别，通常糖基化血红蛋白大于6%为酮症酸中毒，是2型糖尿病的特征之一。在临床中，2型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，要先纠正电解质紊乱，然后进行补液治疗，同时还要在医生指导下应用胰岛素，使血糖逐渐恢复正常，以免导致严重的并发症，如糖尿病肾病等。