狼疮性肾炎定义

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见肾脏损害，也是系统性红斑狼疮病情活动的重要标志。因为存在抗原抗体免疫复合物在肾脏沉积而引起的一系列病理改变，分为六种类型：Ⅰ型主要表现为急性肾小球肾炎；Ⅱ型为膜增殖性肾小球肾炎；Ⅲ型为局灶节段性肾小球肾炎；Ⅳ型为弥漫性肾小球肾炎；V型为未分类的肾小球肾炎；VI型为硬化性肾小球肾炎。

1.Ⅰ型：以血尿、蛋白尿为主，并伴有不同程度的水肿和高血压，肾脏病理学检查可见系膜区出现IgG或C3线样沉积，早期可有少量细胞增生，晚期可以形成新月体病变。治疗上需要遵医嘱使用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗。

2.Ⅱ型：临床表现与Ⅰ型相似，但程度较轻，肾脏病理学检查可见明显的肾小球脏层上皮细胞足突性病变，以及大量电子致密物在肾小球基底膜外侧沉着。治疗上首选醋酸泼尼松片等药物进行治疗。

3.Ⅲ型：又称为膜增殖性肾小球肾炎，患者会出现中度以上的蛋白尿，常伴视网膜血管病变，肾脏病理学检查见肾小球毛细血管壁显著增厚，肾小球囊腔内有明显的新月体形成。该类型的疾病一般选用甲氨蝶呤片或者硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。

4.V型：又被称为无分类型肾小球肾炎，其特征性病理改变为肾小球严重硬化，通常不伴有其他严重的病理改变，预后较好，无需特殊处理。

5.Ⅳ型：又称为弥漫性肾小球肾炎，患者的肾脏病理学检查显示肾小球广泛受累，肾间质炎症细胞浸润较为轻微，多呈慢性经过，部分患者会发展成慢性肾衰竭。对于这一类疾病的治疗主要是控制好血压、血糖等危险因素，防止发生心脑血管并发症，同时给予对症支持治疗，如使用呋塞米注射液减轻肾脏负担。

6.VI型：又称硬化性肾小球肾炎，肾脏病理学检查显示肾小球基本正常，但是肾小管萎缩变短，肾间质纤维化，多数情况下不需要特殊治疗。

患有系统性红斑狼疮时应避免日晒及强烈紫外线照射，外出时应注意防晒，出门前涂抹防晒霜，打遮阳伞，穿长袖衣服。