瘢痕色素沉着与非沉着

瘢痕是正常皮肤组织受到损伤后纤维结缔组织过度修复的产物。瘢痕形成时，毛细血管增生、胶原纤维异常合成以及大量细胞外基质堆积可导致局部出现色素沉着，若患者体质较敏感，则可能伴有色素沉着，而部分人群则不会出现色素沉着的情况。

一、原因

1.毛细血管增生：在创伤愈合过程中，成纤维细胞被炎症介质激活，从而加速内皮细胞迁移至受损部位，并逐渐分化为成纤维细胞进行瘢痕形成，在此过程中可能会伴随有新生血管的产生，即毛细血管增生。

2.胶原纤维异常合成：当真皮中Ⅰ型胶原纤维过度合成或沉积时，会导致胶原纤维过度排列并发生扭曲折叠，引起瘢痕疙瘩形成。

3.大量细胞外基质堆积：在瘢痕形成的早期阶段，大量的细胞外基质可在伤口处堆积，以填补空隙和促进上皮化过程。

4.体质差异：对于瘢痕体质的人群而言，如果身上有轻微的擦伤或者针刺性损伤，就容易导致局部出现隆起性的瘢痕组织，而且还会伴有明显的凸出皮肤表面的症状，此时就会出现黑色素沉着的现象。而对于部分非瘢痕体质的人群来说，即使存在轻微的损伤情况，也不会出现色素沉着症状。

二、治疗

对于瘢痕色素沉着者，一般可以遵医嘱使用激光疗法进行改善，如二氧化碳点阵激光等，通过光热原理将聚集于表皮深层的黑色素颗粒击碎掉，使其随着人体的新陈代谢排出体外。此外，也可选择液氮冷冻的方式进行处理，利用零下196℃的低温使病变组织坏死，进而达到祛除的目的。但对于非瘢痕色素沉着人群，通常无须特殊治疗即可自行消退，必要时也可以采取遮瑕霜涂抹等方式进行改善。