输尿管结石体外碎石

对于直径较小的输尿管结石，可以采用体外冲击波碎石的方式进行治疗。一般情况下，小于2cm的单发结石或者伴有轻度肾积水的患者，首选体外冲击波碎石。但是需要注意的是，如果结石位于输尿管膀胱连接处、结石大于2cm或存在严重肾积水等情况时，则不适合行体外冲击波碎石。

一、适应证

1.位置：当结石位于输尿管下段，如输尿管口到三盏式肾图上腔内环盂口之间距离在2cm以内时，适合选择体外冲击波碎石；若结石位于输尿管中段和上段，其最佳体外碎石点应在结石远端2-3cm以上的位置。

2.大小：通常来说，直径小于2cm的单发输尿管结石是体外冲击波碎石的最佳适应证，因为此时结石体积适中，碎石效果好且并发症少。

3.肾积水程度：当输尿管结石导致重度肾积水而无法取净时，可先用体外冲击波碎石将结石粉碎后再取出，以减轻肾积水的程度。

4.其他情况：如结石周围组织有钙化，体外冲击波不易聚焦，容易发生气泡，因此不宜做体外冲击波碎石。另外，妊娠期妇女以及小儿也不宜使用此方法。

二、禁忌证

1.绝对禁忌证：凡患有心脑血管疾病等严重器质性疾病者，特别是有高血压病史者，应禁用此法。另外，孕妇及哺乳期妇女也禁止使用该疗法。

2.相对禁忌证：泌尿系感染性疾病的患者，在炎症未被控制之前不能接受体外冲击波碎石。另外，糖尿病患者的血糖要严格控制至正常范围才能进行碎石。

一般来说，体外冲击波碎石后可能会出现血尿、腰痛等症状，但大多为一过性的，症状会自行消失。少数人可能出现长期慢性疼痛的情况，应及时就医处理。此外，由于体外冲击波碎石只适用于小的孤立性结石或者是第一跖骨骨折，所以建议需要进行体外冲击波碎石的人群根据自身具体情况咨询医生，并遵医嘱进行相应的治疗。