输尿管癌和输尿管结石分辨

临床上输尿管癌与输尿管结石是两种不同疾病，但可能会出现相似症状。如果想要区分两者，主要可以通过临床表现、影像学检查以及病理诊断等方面进行鉴别。

一、临床表现

1.血尿：无论是输尿管癌还是输尿管结石，在发病早期均可以导致患者出现间歇性无痛肉眼血尿，但是通常不会引起明显腰腹部疼痛不适。而当存在泌尿系统感染时，则可伴有明显的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激征，严重者还可伴有寒战、高热等症状。

2.体表肿块：对于部分体积较大的输尿管结石，尤其是单发于输尿管中下段的结石，由于结石长期摩擦黏膜或堵塞输尿管，可能导致局部皮肤发生增生性改变，从而在体表触及较为光滑的硬块。而输尿管癌是一种恶性肿瘤，一般无法扪及到上述肿块。

3.肾积水：随着病情发展，若结石完全阻塞或嵌顿在输尿管内，或者肿瘤逐渐增大压迫输尿管，均可导致肾脏产生严重的积水现象。此时通过超声或CT等相关检查，往往能够发现肾脏形态异常缩小，并且可见强回声光团或后方伴声影的结石阴影，以及不规则低回声团块阴影的肿瘤病灶。

4.其他方面：若经积极治疗后，结石排出或被取出，患者的临床症状大多能够得到缓解。而经过病理确诊为输尿管癌的患者，即使接受手术切除处理，预后也相对较差，容易复发甚至出现远处转移的情况。

二、影像学检查

1.彩超：如果是单纯性的输尿管结石，通过彩超检查则可以明确结石大小、数目、位置等信息。但是对于直径较小的细小结石，彩超可能难以显示。

2.静脉尿路造影：即IVU，主要是利用静脉注射造影剂之后，再拍摄相关影像学照片，主要用于判断是否存在肾脏功能障碍、有无双侧输尿管反流等情况，同时还可以观察是否有肾脏积水、结石大小、形状、数量等问题。

3.CT检查：若是怀疑自身患有输尿管癌，还需要进一步完善增强CT检查，因为该检查不仅可以了解肿瘤浸润深度，还可以评估淋巴结转移情况，而且还可以帮助判断是否出现骨髓转移问题。

三、病理诊断

只有获取病理诊断才可以最终确定疾病的性质，因此建议怀疑患以上疾病的人群及时就医，由专业医生根据实际情况采取相应处理措施，比如行外科手术摘除病变组织送检活检，以明确具体病因并给予针对性治疗。