尿路结石输尿管上段结石

如果发生尿路结石时出现输尿管上段结石，则可能为原发性结石或继发于肾结石。临床上对于较小的尿路结石一般无需特殊治疗，可以通过大量饮水、适当运动等方法促进结石排出。若患者存在明显临床症状且影响正常生活时，可以进行药物排石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术等。

一、病因

1.原发性结石：由于局部组织代谢异常或者异物刺激等因素导致，在输尿管上段形成结石。

2.继发性结石：通常是指肾脏产生结石后落入输尿管中，从而形成的结石。

二、治疗

1.观察等待：当输尿管上段结石小于6mm时，此时通过改变生活方式如增加饮水量和活动量等方式有可能使结石自行排出。同时应避免应用促动力药及止痛药等，以免引起肠蠕动减慢而加重病情。

2.药物排石：常用的药物有α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等，具有松弛输尿管平滑肌的作用，可帮助输尿管上段结石向膀胱移动并从尿道排出；枸橼酸氢钾钠颗粒等溶石药物可用于治疗尿酸盐结石以及碳酸钙结石。

3.体外冲击波碎石术：利用高能冲击波聚焦后作用于人体结石，使其裂解成粉末，再随尿液排出体外。优点是无创、并发症少，但需要多次碎石治疗，部分患者可能出现恶心、呕吐等不适反应。

4.经皮肾镜碎石取石术：适用于中等大小以上的输尿管上段结石，其手术创伤较大，术后恢复时间较长，但是效果确切，不易复发。

5.腹腔镜输尿管切开取石术：适合单侧或双侧输尿管上端完全梗阻者，该手术方式操作简单，出血较少，术后恢复较快，但费用较高。

日常生活中要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，少吃含草酸、尿酸的食物，例如菠菜、动物内脏等。另外建议定期复查彩超检查，明确结石是否移位或者脱落等情况。