专家提醒：小孩瘦弱且肚内有包块要小心肿瘤

杨国胜 泌尿外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省第二人民医院

名医介绍：主任医师，23年从医经验,从事泌尿外科工作20余年，是国内率先开展泌尿外科专人腹腔镜手术和改良单孔多通道泌尿外科腹腔镜手术者之一。获2012年*科技部颁发的“恩德思内镜微创医学杰出青年医师奖”、浙江省自然科学二等奖、广东省第二人民医院最佳医德医风奖、浙江大学优秀研究生导师称号。

　　案例：2岁半的婷婷聪明可爱，就是外表看起来比较瘦弱，头发稀少发黄，父母以为婷婷贫血，于是给她吃补血的营养品，但是几个月下来，却不见一点好转，倒是倒是肚子越来越大，开始父母也没太在意，以为小孩肚子大是正常现象，可是有一天，妈妈给婷婷洗澡时突然发现肚子硬硬的，仔细一摸，整个肚子全都一样硬。着急的妈妈不改怠慢，赶紧把婷婷送到医院，一检查才发现，原来是婷婷右侧肾脏上长了一个巨大的肿瘤。

　　病情分析：主诊专家 广东省第二人民医院泌尿外科 杨国胜主任   婷婷右侧肾脏的肿瘤是肾母细胞瘤，是小孩最常见的恶性实体肿瘤，多见于幼童。由于肿块在较小的时候不影响患儿营养及健康情况，也无其他症状，所以常为家长忽视。常常是肿瘤增大以后在父母给小孩洗澡穿衣时无意中摸到后而就诊。由于肿瘤迅速增大后，导致小孩营养跟不上，出现消瘦现象。像婷婷体内的巨大肾母细胞瘤是比较少见的，已经超越中位线，将肠管压向一侧，且与肝脏、十二指肠和下腔静脉粘连。

　　治疗方案及结果：首先切除舯瘤，目前已经成功切除，该肿瘤体积达到肾脏的12倍（约20cm*14cm*9cm），重量达到小孩体重的1/8(约1.5kg)，术后还需要进行化疗。

　　专家提醒：小孩瘦弱且肚内有包块要小心肿瘤

　　如果发现小孩瘦弱且肚内有包块时，需要引起重视，及时到医院检查，如果检查出小孩患有肾母细胞瘤，需要立即就医。像这个年龄的小孩刚学会走路，行动时跌跌撞撞，很容易摔跤，一旦有重力撞击瘤体破裂出血，就会发生急腹症，导致患儿死亡，不要因为肿瘤大且是恶性而放弃治疗。肾母细胞瘤一般可以达到临床治愈，也是应用现代综合治疗效果最好的恶性实体瘤之一。

　　Q：什么是肾母细胞瘤？

　　肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。1899年德国医师Max Wilms首先报告此病，后以该氏姓氏命名而为人们所熟知。近代称为肾母细胞瘤，因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。

　　Q：肾母细胞瘤怎样治疗？

　　采用手术配合化疗及放疗的综合疗法，已是公认的治疗方法。但如何组合和应用剂量以及疗程，使达到危害最小而疗效最高的目的，需要 据个人情况的不同来选择。

　　Q：肾母细胞瘤能治好吗？

　　儿童实体瘤是目前少数可以治愈的癌症之一，儿童实体瘤分期一般分四期： I期：手术完全切除，显微镜下无残留； II期：手术完全切除，显微镜下有残留； III期：手术不能切除或肿瘤破溃； IV期：肿瘤远处播散或转移。目前各期总治愈率可以达到65%以上。肾母细胞瘤I期2年存活率甚至可达98%。