怎样检查能确诊肾积水

如果想明确是否患有肾积水，需根据引起肾积水的病因进行针对性治疗。通常可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法来辅助诊断肾积水。

一、体格检查

医生通过叩诊肾脏区域可发现患侧肾脏浊音扩大，并且有空虚感，触诊时在腰部或上腹部可能触及到包块，还可出现皮肤发黑的现象。

二、实验室检查

1.尿常规：若患者存在梗阻性肾积水的情况，在做尿常规检查时可见大量红细胞和肌酐降低现象，提示双侧肾功能受损严重。

2.血生化检测：对于非梗阻性肾积水的患者而言，其常表现为B超下无积水而显示有扩张的现象，此时则需要进一步行静脉抽血，以测定血清中的电解质浓度，从而判断是否存在低钾血症以及高钙血症等情况。

三、影像学检查

1.排泄性膀胱造影：该检查是将含碘对比剂注入膀胱后拍摄X线片的一种方法，能够了解泌尿系是否有结石、肿瘤或其他异物，还可以观察输尿管形态及走向情况，尤其适用于中老年妇女肾积水的诊断。

2.静脉尿路造影：该检查是在静脉注射显影剂后，利用放射摄影技术对患者的肾脏、输尿管、膀胱进行动态观察的方法，属于一种侵入性的检查方式，但准确率较高，可以较全面地了解双侧肾脏的功能，还能明确梗阻部位与程度。

3.B超：为首选检查项目之一，一般情况下，当被检者憋足了气时，肾盂、肾盏呈现圆形，而肾实质呈现三角形，肾积水时则会呈现出双肾增大、肾皮髓质分界不清、肾盏变狭窄或者消失等表现。

4.CT：是一种无创的检查方法，由于CT分辨率比较高，所以对于肾盂、肾盏内的病变，如结石、结核、肿瘤等都能够清楚地显示，同时还可以了解肾盂、肾盏的形态结构，因此也是诊断肾积水的重要手段。

5.逆行性肾动态显像：该检查主要针对的是特发性肾积水患儿，即原因不明而发生的肾积水，此项检查结果有助于临床选择治疗方法。

6.顺行性肾动态显像：该检查主要用于肾动脉至尿道任何节段的肾积水的诊断，尤其是用于诊断神经源性膀胱所致的肾积水。

除了上述常见检查以外，磁共振检查也可作为肾积水的辅助检查，主要是因为磁共振检查不仅可以清晰地显示出肾盂、肾盏的解剖轮廓，而且还可以了解受压一侧的输尿管情况，特别是对于那些轻度肾积水的患者来说，具有重要的参考价值。