肾结石伴肾积水怎么治

肾结石伴肾积水可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下肾盂切开取石术、中药排石疗法等治疗。

1.体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石粉碎成小颗粒排出。通常在门诊完成，根据结石大小可能需要多次治疗。对于小于2厘米的肾结石且存在轻度至中度肾积水时，可考虑使用体外冲击波碎石术。

2.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是通过皮肤通道进入肾脏内部取出结石的一种微创手术，主要适用于较大的肾结石。手术一般采用局部麻醉，在X线监控下穿刺皮肤、建立通道进入肾盏，找到结石后使用工具将其取出。对于大于2厘米的肾结石伴有严重肾积水时，可以考虑使用经皮肾镜取石术。

3.输尿管镜取石术

输尿管镜取石术是一种利用软性输尿管镜直接观察肾盂及输尿管内的形态，并对深层组织进行诊断和治疗的技术。此技术需在全麻或区域阻滞麻醉下执行，医生会将一根细长的镜子插入尿道口，经过膀胱到达输尿管和肾盂处，直视下清除结石。当患者有较大肾结石导致严重梗阻并伴随重度肾积水时，应选择输尿管镜取石术。

4.腹腔镜下肾盂切开取石术

腹腔镜下肾盂切开取石术是在全身麻醉下，通过腹部微小切口置入腹腔镜器械进行手术的一种内窥镜手术。该手术用于移除位于肾盂或输尿管的结石。对于无法通过上述非侵入性方法处理的大而复杂的肾结石，或者结石嵌顿引起的严重肾积水，可考虑行腹腔镜下肾盂切开取石术。

5.中药排石疗法

中药排石疗法通过促进尿液分泌和改善尿路通畅来帮助排出较小的肾结石。常用方剂包括排石汤等，其中包含海金沙、石韦等中药材。对于直径小于0.5厘米的肾结石且肾积水不严重时，可尝试使用中药排石疗法。

在接受肾结石伴肾积水的治疗过程中，应注意多喝水以增加尿量，有助于促进结石排出。同时，应避免摄入高钙、高盐食物，如奶制品和腌制食品，以减少结石形成的风险。