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全膀胱切除术

标签: 开刀

  全膀胱切除术在男性是将膀胱前列腺和精囊一并切除,在女性是将膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织(包括淋巴结和淋巴管);在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。

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基本信息 适应症 术前 术后 相关疾病

全膀胱切除术适应症

  1.膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤,用其他方法不能治疗者。

  2.反复发作的多发性乳头状癌。

  3.膀胱原位癌,膀胱活组织检查肿瘤细胞为ⅱ~ⅲ级者。

  4.结核性挛缩膀胱伴有膀胱颈部或尿道狭窄者。

  5.先天性膀胱外翻,经修补手术失败者。

  6.复杂的膀胱阴道瘘,反复修补无效者。

  7.顽固性间质性膀胱炎

全膀胱切除术术前

全膀胱切除术注意事项:

  1.注意防止直肠的损伤 在进行分离膀胱后壁和直肠前壁之间时,可用手指推开直肠,在手术的前方剪断前列腺尖部。一旦将直肠损伤,应即用肠线和丝线间断缝合两层,在会阴部放一香烟引流并行结肠术引开粪流。

  2.防止阴部血管丛出血 在处理膀胱和前列腺侧韧带时易损伤该静脉从而发生出血。一旦发生出血,应立即用纱布垫压迫出血,然后进行其余手术步骤,待其他手术步骤结束,再逐步取除纱布垫,多已止血。

全膀胱切除术术前准备:

  1.术前行体检、直肠检查和腹部双合诊、肿瘤活组织检查以及胸透等,明确膀胱肿瘤性质、侵犯深度以及有无远距离转移。

  2.检查血尿素氮、肌酐及静脉肾盂造影等,了解上尿路功能,有无肾积水结石和肿瘤。

  3.如行输尿管乙状结肠吻合术,术前应了解肛门括约肌功能状况,必要时可做钡灌肠检查,除外结肠肿瘤。

  4.术前肠道准备同输尿管乙状结肠吻合术。

  5.术前在麻醉下用生理盐水冲洗膀胱,直至回流液清晰。将导尿管留置。

  6.备血1000~1500ml。

全膀胱切除术术后

全膀胱切除术术后护理:

  1.术后病人放肛管(放在肛门以上9~11cm),保持引流通畅,如有堵塞,应将其取出,另外换管重新安放,3~4日后取出。

  2.禁食和肠减压3~4日。

  3.应用抗生素防止感染。

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