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混合痔切除术

标签: 开刀

  混合痔疮的临床症状与内、外痔相同,且兼而有之,主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,兼见大便秘结,或排便不爽等症。

  内外痔核相连续,成为一个整体的称为混合痔,是痔疮中最复杂的一种。它的外痔部分有结缔组织、静脉曲张血栓、炎症四型。内痔部分有血管肿、静脉瘤纤维瘤三型,依其严重程度又可分为三期。各型各期有不同的治疗方法 。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

混合痔切除术适应症

  1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血内痔

  2.内痔垂,可以还纳或不能还纳者。

混合痔切除术不适宜人群

  1.内痔并发感染,甚至出现水肿溃疡坏死血栓时,组织脆弱,术中不易缝合,术后缝线也易落引起出血,手术区可因感染而增加瘢痕,引起肛管狭窄,应在感染消退后才作手术。

  2.因门静脉高压心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔,不应切除。

  3.妊娠期和月经期不宜手术。

混合痔切除术术前

混合痔切除术注意事项:

  1、要有良好的麻醉,才能保证对称良好的缝合和手术成功。

  2、采取对称双荷包缝合,间距1cm左右,荷包线牵拉不宜过紧,才能使直肠黏膜切除更均匀。

  3、缝合时一定要穿过黏膜下层,针距在0.4cm左右,避免撕黏膜致漏针,以致切割不均匀。

  4、吻合完毕,应仔细检查吻合口,如有活动出血,予以缝扎止血;无活动出血,也常规行痔好发点缝扎加强。

混合痔切除术术前准备:

  1.做好全身检查,注意有无妊娠门静脉高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。

  2.术前1日进低渣饮食。

  3.手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2~3小时应清洁灌肠(如能排尽大便,可不灌肠)。

混合痔切除术手术过程

  • 第1步

    截石位。在外痔部分将皮肤作V形切开,用止血钳或剪刀分离外痔静脉丛至齿线稍上方。

  • 第2步

    再在内痔两缘作尖端朝向内痔上端的八形切口,继续分离内痔静脉丛直至切口上端。

  • 第3步

    以痔核钳或弯止血钳夹住内痔上端的直肠粘膜和结缔组织,用7号丝线结扎加缝扎,剪去内痔静脉丛,用凡士林纱布及敷料包扎。

混合痔切除术术后

混合痔切除术并发症:

  1、出血:内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧,滑所致;后者发生在术后7~10d左右,由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔,而不流向肛门外,故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。

  2、狭窄:细致的手术操作及早期肛管扩张,可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多,致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂,由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效,常需多次手术治疗。

  3、尿潴留:尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症,预防尿潴留。

混合痔切除术术后护理:

  亦可对内痔混合痔 作单纯结扎或切开结扎手术方法,效果也很满意。单纯结扎即将内痔核提起,在基部以7寸弯止血钳夹住,在钳下方以7-0号丝线结扎紧(边松钳边扎紧);对混合痔采用切开结扎,即同时提起内外痔核,基部以7寸弯止血钳夹住,沿钳下方将外痔部分肛管皮肤作V形切开,然后在钳下方以7-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除,亦可不剪除。因痔核失去血供,将逐渐坏死,约1周左右后落,基底创面渐渐自行愈合。个别病例自行脱线时可能合并出血,应予及时缝扎止血。

混合痔切除术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

混合痔切除术相关疾病

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