肺合并脏器切除术适应症
1. 肺结核空洞
①厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合;
②张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅;
③巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定，不易闭合;④下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合。
2. 结核性球形病灶(结核球)直径大于2 cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。
3. 毁损肺肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。
4. 结核性支气管狭窄或支气管扩张瘫痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血。
5. 反复或持续咯血经药物治疗无效，病情危急，经纤维支气管镜检查确定出血部位，可将出血病肺切除以挽救生命。
6.其他适应证 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内;②胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗;③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。
肺合并脏器切除术不适宜人群
肺合并脏器切除术术前
肺合并脏器切除术注意事项:
注意预防感染发生。
肺合并脏器切除术手术过程
文- 第1步
切口：右胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。
- 第2步
环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管。
- 第3步
将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出，分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉。
- 第4步
将肺动脉干的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后，右肺动脉干即可完全显露。
- 第5步
游离出右肺动脉干，先套粗丝线暂时阻断10分钟，观察病人血压、心率及动脉血氧饱和度无明显变化，即可予以结扎、切断。
- 第6步
将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉， 套线结扎 并缝扎后切断。
肺合并脏器切除术术后
肺合并脏器切除术并发症:
1. 支气管胸膜瘘
结核病病人的发生率显然比非结核病者为高。原因有：①支气管残端有内膜结核，致愈合不良;②残端有感染或胸膜腔感染侵蚀支气管残端，引起炎性水肿或缝线脱落致残端裂开;③支气管残端处理不当，如残端周围组织剥离过多致供血受损;或残端缝合后未妥善覆盖有活力的带蒂软组织促进愈合;或残端过长，致分泌物储留感染;或术后残腔未妥善处理;或支气管残端闭合不良，致发生残端屡。
若胸膜腔内有空气液平，经排液10-14天后仍持续存在，加上病人有发热、刺激性咳嗽，术侧在上卧位时加剧，咳出血性痰液，应疑及并发支气管胸膜疹。向胸膜腔内注人美蓝液1-v2 ml后，如病人咳出蓝色痰液即可确诊。
瘘的处理取决于术后发生瘘的时间。早期可重新手术修补痰口，先将残端解剖游离，将支气管口上的上皮去除干净，缝合新鲜的残端，再妥善包埋在附近的组织下。较晚者宜安置闭式引流，排空感染的胸膜腔内液体。若引流4^-6周屡口仍不闭合，需按慢性脓胸处理。
2. 顽固性含气残腔
大都并不产生症状，此腔可保持无菌，可严密观察和采用药物治疗，经几个月逐渐消失。少数有呼吸困难、发热、咯血或持续肺泡漏气等征象，则需按支气管屡处理。
3. 脓胸
结核病肺切除后遗留的残腔易并发感染引起脓胸，其发病率远较非结核病者为高。诊治原则可参见脓胸。
4. 结核播散
若在术前能采用有效的抗结核药物作术前准备，严格掌握手术适应证和手术时机，特别是痰菌阴性者，本并发症并不多见。相反，痰菌阳性痰量多，活动性结核未能有效控制，加上麻醉技术、术后排痰不佳以及并发支气管屡等因素，均可导致结核播散。
肺合并脏器切除术术后护理:
1.充分供氧。
2.保持<span "="" style="padding： 0px; margin： 0px; color： rgb(255， 51， 0); ">呼吸道通畅。
3.控制静脉输液速度。
5.观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。
肺合并脏器切除术饮食保健:
适宜饮食：
高营养食物
