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髌骨骨折切开复位内固定术

标签: 开刀

  髌骨骨折比较常见,多见于青壮年,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外,大多数髌骨骨折须手术治疗,其中青壮年髌骨横折,移位明显,两骨折块的大小近似,可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

髌骨骨折切开复位内固定术适应症

  髌骨骨折比较常见,多见于青壮年,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外,大多数髌骨骨折须手术治疗,其中青壮年髌骨横折,移位明显,两骨折块的大小近似,可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术

髌骨骨折切开复位内固定术不适宜人群

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髌骨骨折切开复位内固定术术前

髌骨骨折切开复位内固定术注意事项:

  1.髌骨骨折的处理,重点在于争取髌骨关节面的解剖复位及修复伸膝装置。术中绝不能满足于髌骨前面的平整而忽略关节面的正确对合。固定完毕后,应当用手指从关节囊裂口处,伸进关节检查关节面。有条件时,术中应摄片,观察骨折块有无向后张开及关节面的对合情况,以便及时调整。

  2.选择切口时,应注意使皮肤切口与筋膜切口不在同一平面,以免互相粘连,而影响屈膝功能。

  3.如远骨折块较小,应将小骨折块切除,修整近侧骨折面与肌腱断端后,将二者直接缝合,这对关节功能并无影响,反而愈合快、

髌骨骨折切开复位内固定术术前准备:

  1.骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。

  2.术前骨折部位应摄正侧位x线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。

  3.术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。

  4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟

髌骨骨折切开复位内固定术手术过程

  • 第1步

    体位仰卧位;

  • 第2步

    切口、显露前侧U形切口较为适宜,显露较横切口充分,术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能;

  • 第3步

    探查和清理关节腔切开皮肤,皮下组织后,向上翻开皮瓣,即可见到髌骨骨折块。损伤严重者,骨折块的分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。

  • 第4步

    将近、远两端骨折块拉开,即可进入关节腔,显露并探查股骨前面,彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织;

  • 第5步

    复位先伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢,使之复位并由助手暂时保持定位;

  • 第6步

    内固定对两骨折块较大的髌骨横断折,常用不锈钢丝作为内固定物。

  • 第7步

    修复四头肌扩张部及关节囊检查髌骨关节面完全对合,关节腔内无积血及碎骨后,将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。

  • 第8步

    然后冲洗伤口,逐层缝合。

髌骨骨折切开复位内固定术术后

髌骨骨折切开复位内固定术并发症:

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髌骨骨折切开复位内固定术术后护理:

  术后用前后长腿石膏托固定膝关节于伸直位,并抬高伤肢。10日后拆线,并适当锻炼股四头肌,2周后扶拐不负重行走,4~6周后可除去外固定,主动锻炼伸膝及屈膝功能。

髌骨骨折切开复位内固定术饮食保健:

适宜饮食:

富含钙的食物

髌骨骨折切开复位内固定术相关疾病

髌骨骨折切开复位内固定术相关症状

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