食道癌最明显的症状是什么

早期的食管癌可以无任何不适感，随病情进展可出现吞咽时异物感、梗噎感、停滞感或紧迫感等非火烧灼性的咽下困难。中晚期的食管癌患者常以进行性加重的吞咽困难为主，可有食物反流和呕吐等症状。

一、早期表现

部分早期的食管癌患者在进食某些粗糙的食物如肉类干硬时，会感觉食物通过病变部位滞留、异物感，少数人还会有针刺或者是牵拉摩擦感，食物通过缓慢，有一种似哽噎的感觉，持续时间短，常被误认为是其他原因所致，特别是老年人更应当警惕，但此种类型的症状也可见于食管良性病变如食管憩室及贲门失弛缓症等疾病，所以不能根据这一症状判断是否患有食管癌。

二、典型症状

1.进行性加重的吞咽困难：一般发病隐匿，进展缓慢，在疾病的早期阶段没有特殊的表现，随着肿瘤的发展，会出现进行性加重的吞咽困难，首先影响固体食物的吞咽，继而影响液体食物的摄入，最后由于严重营养不良可导致恶病质，甚至造成死亡。

2.食物反流和呕吐：大多数患者开始进食时感到食物不易下行，并从口腔吐出，逐渐加重，直至完全无法进食，且经常伴有恶心、呕吐的症状。

3.咽喉部干燥和发紧：此为较常见的首发症状，尤其在患者进食固体食物后更为明显，易与咽炎相混淆，应仔细观察患者的体征并详细询问病史方可确诊。

4.胸部疼痛：胸痛也是常见症状之一，主要表现为剑突下或左胸部闷胀样疼痛，有时可放射至背部或肩胛间区，通常发生在疾病的中晚期，可能由于并发食管支气管瘘、胸膜或肺感染以及恶性淋巴结转移所致。

5.声音嘶哑：多数发生于左侧声带，发声时声门关闭不全引起，也可因纵隔肿瘤侵犯同侧喉返神经所致，亦可在晚期直接压迫两侧声带导致双鸣音消失而失声。

6.上消化道出血：常由长期吞咽障碍引起胃肠道黏膜损伤所致，呕血较为少见，主要是黑便，若伴溃疡穿孔则可呕血，常提示癌症已发展到晚期。

此外，还可有心慌、消瘦、水肿、发热、贫血、咳嗽、咳痰、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹、腹泻、腹水、黄疸等多种伴随症状，需注意鉴别诊断。