食道癌晚期扩散到肠胃

食管癌如果已经出现远处转移，则属于中、晚期的食管癌。而当食管癌发展至晚期时，癌细胞可沿淋巴转移或血行转移到多个部位，如肝、肺、骨骼等处，也可通过消化道管道直接蔓延到胃部及肠道内，并继续生长和繁殖。此时患者会出现多种症状，常见包括吞咽困难加重、呕血、黑便以及恶液质等症状。

一、原因

1.淋巴结转移：是较为常见的转移途径，癌肿可先侵入左无名静脉右侧淋巴结，然后随同左侧颈淋巴上行转移至右锁骨上窝淋巴结，最后可经胸导管转移到左右腹腔动脉周围淋巴结，甚至可通过肠系膜上淋巴结向肝门淋巴结转移。

2.血行转移：癌细胞穿过内气道壁进入肺，形成微小转移灶，在肺毛细血管栓塞后可引起咯血或咳血丝痰；癌细胞还可随血液循环到达肝脏，造成黄疸、腹水等严重并发症；此外，癌细胞还可以通过血液循环到达脑、肾上腺、睾丸、卵巢等各脏器组织，导致这些器官的功能异常。

3.直接蔓延：癌肿可以沿着食管黏膜下层平面扩展，累及食管全周并向下浸润食管肌层，使食管周径明显缩小，蠕动减弱，妨碍食物下行。同时，癌肿也可以穿透食管浆膜，直接侵犯邻近结构，如主动脉、气管、支气管、膈神经、奇静脉等。

二、治疗

1.放射治疗：对于身体状况良好，心肺功能正常者应首选放疗，尤其是局部进展期不能手术切除者，以减轻症状、改善生活质量、延长生存时间为目的。

2.化学药物治疗：主要适用于不能进行根治性放疗或者放疗无效者，常用化疗药有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。

3.靶向药物治疗：针对一些特殊类型的食管癌，比如食管鳞状细胞癌中的HER-2阳性表达型，应用曲妥珠单抗等靶向药物治疗，效果较好。

4.免疫治疗：目前也逐渐应用于临床，对部分晚期食管癌也有一定的作用，但具体疗效仍需进一步观察。

三、注意事项

由于食管癌是一种消耗性疾病，因此在饮食方面应注意给予高蛋白、低脂肪、多维生素类饮食，保证营养物质摄入的同时，避免进食粗糙坚硬的食物，以免损伤食管黏膜。