食道癌鳞状细胞癌

食管鳞状上皮发生重度增生或不典型增生而逐渐向原位癌、浸润癌转化的早期发展阶段所发生的恶性肿瘤，约占所有食管癌的50%-60%，其发病与饮食习惯有关。主要症状为进行性咽下困难，先是固体食物滞留感，继之吞咽液体亦出现困难，并有胸骨后烧灼样疼痛，直至完全不能进食。治疗以手术为主。

一、病因

长期食用腌制类食物，如咸鱼、腊肉等含有亚硝胺的食物，以及食用粗糙和刺激性较强的食物，如热汤、浓茶、烈酒、过量吸烟等均可诱发此病的发生。此外，由于贲门区较其他部位更易受到异物损伤及人乳头状瘤病毒感染，因此该处也是食管癌的好发部位。

二、临床表现

1.吞咽困难：开始时患者可仅在吞咽粗硬食物时出现吞咽困难，一般不影响进食量，常被误认为功能性食管功能障碍。随病情发展，可由进硬食或快食发展到喝水都有阻碍，最后只能进流质饮食，严重者可致营养不良、恶病质。

2.食物反流：常于餐后咽下困难加重，夜间常因胃内容物反流入食管导致呛咳，引起呼吸道炎症，甚至肺部感染。

3.体重减轻：患者会出现明显的消瘦、脱水、无力等症状。

4.皮肤症状：由于长期摄入食物较少，会导致维生素C缺乏症，表现为面色苍白、乏力、食欲减退、腹泻、舌炎、口角溃疡等，有时还会伴有贫血。

三、检查

1.内镜检查：是诊断食管癌最常用的手段，可以明确病变范围及程度，同时还可以对可疑部位取活检进一步确诊。

2.X线钡剂造影：可显示食管黏膜皱襞破坏情况、病变长度、食管壁及外侵情况，有助于判断是否发生转移。

3.CT扫描：主要用于发现食管癌可能转移的淋巴结，了解肝脏、肺脏是否有转移灶。

四、治疗

1.药物治疗：对于轻度的食管癌鳞状细胞癌，可以在医生指导下使用药物来控制疾病进展，比如替加氟注射液、卡培他滨片等。

2.放射治疗：适用于中晚期无法切除的局部晚期食管鳞癌，也可用于未接受根治性放疗但身体状况良好的Ⅲ期患者。

3.化学治疗：常用化疗方案包括FOLFOX4、XELOX等，其中FOLFOX4方案适合体质较好的患者，XELOX方案则更适合体质较差的患者。

4.手术治疗：如果患者的身体条件比较好，没有严重的并发症，可以选择做全胃切除术或者近端胃切除术等方法来进行治疗。

日常生活中应养成良好生活习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，少食坚硬或带有锐利边缘的食物，戒除烟、酒等不良嗜好。