胃镜发现十二指肠溃疡

胃镜发现十二指肠溃疡，需要引起高度重视，因为临床上十二指肠溃疡可以表现为十二指肠球部溃疡，也可以表现为十二指肠球部之前的溃疡，十二指肠溃疡的诊断需要结合症状、胃镜检查、钡餐造影、CT检查等。

1、症状：十二指肠球部溃疡的典型症状为上腹反复发作的节律性疼痛，且疼痛多在空腹时发作，尤其是在半夜疼痛更加剧烈，进食后可缓解。部分患者可以出现上腹部胀痛不适、嗳气、恶心、呕吐等症状，临床上常用抑酸剂、黏膜保护剂等药物进行治疗，如奥美拉唑、铝碳酸镁片等;

2、胃镜检查：如果患者存在幽门螺杆菌感染，且近期有服用非甾体类抗炎药物、饮酒、吸烟等情况，则需要考虑存在十二指肠球部溃疡的情况。十二指肠球部溃疡可以表现为十二指肠球部黏膜出现凹陷样改变或者隆起样改变，黏膜表面可以见到黄白或者灰白色的斑块，如果溃疡侵及黏膜下层甚至基层，可出现溃疡透壁性穿孔;

3、钡餐造影：如果患者有十二指肠溃疡的症状，则可以通过钡餐造影来明确溃疡的部位和大小，如果溃疡较深还可以出现龛影;

4、CT检查：如果存在幽门螺杆菌感染，且近期服用过非甾体类抗炎药物、吸烟、饮酒、饮食不规律等，则需要考虑存在十二指肠球部溃疡的情况。此时通过CT检查可以发现十二指肠球部明显的充盈缺损，如果存在急性穿孔的情况则可以表现为游离气体。

建议存在十二指肠溃疡的患者在日常生活中注意饮食，避免暴饮暴食以及食用辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，如辣椒、芥末、肥肉、雪糕等。