十二指肠溃疡问诊步骤

十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，其典型症状为上腹部的节律性、慢性、周期性的疼痛。对于十二指肠溃疡的患者，问诊首先应明确是否为十二指肠溃疡，其次要明确溃疡的部位是球部溃疡还是降部溃疡，以及是否合并有出血、穿孔等并发症。

1、明确是否为十二指肠溃疡：如果患者表现为上腹部疼痛，且呈空腹时发作，则考虑为十二指肠溃疡，建议到医院进行电子胃镜检查，必要时可以进行组织活检，明确诊断;

2、明确溃疡的部位：如果是上腹部疼痛且呈空腹状态发作，建议进行上消化道钡餐造影，如果明确为十二指肠溃疡，在溃疡活动期可以在医生指导下，服用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物治疗;

3、明确溃疡是否合并出血、穿孔：如果十二指肠溃疡患者出现明显腹痛，且在进食后加重，伴有呕血、便血、黑便等症状时，要考虑存在穿孔的可能。此时建议进行电子胃镜检查，可以在十二指肠镜下进行止血治疗，必要时可以选择外科手术治疗;

4、其他情况：如果患者在进行上述检查后，发现十二指肠溃疡的部位已经出现了缩窄、梗阻等情况，或是在进行胃镜检查时发现十二指肠溃疡的边缘出现了隆起样组织，则要考虑存在肿瘤性病变。此时需要在医生指导下取部分组织进行病理检查，明确诊断后要积极配合医生进行手术治疗。

建议十二指肠溃疡患者在医生指导下，服用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物治疗，且定期进行胃镜检查。饮食方面应注意少吃或不吃辛辣、刺激性食物，如麻辣烫、麻辣火锅等，戒烟、戒酒等。