胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种严重的消化道急腹症，起病较急、病情进展快，单纯内科治疗常不能完全治愈，需通过外科手术及时治疗，能够有效改善患者的预后。

一、病因：

胃十二指肠溃疡急性穿孔常由于溃疡侵犯十二指肠乳头括约肌，导致溃疡穿孔处的消化液进入腹腔，引起急性腹膜炎，严重者可导致感染性休克。

二、症状：

1、疼痛：一般呈突发性剧烈刀割样疼痛，十二指肠穿孔导致的疼痛多为全腹剧烈疼痛，可放射至腰背部;

2、反射性呕吐：多在空腹或夜间发作，呕吐频率较高且量较多，为胃内容物、胆汁等消化液蓄积所致，呕吐后腹痛可缓解;

3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失;

4、血压下降：可出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷等症状，严重者可出现休克表现;

5、体温变化：可出现发热，甚至高热、大汗淋漓等表现;

6、休克：若出现感染中毒性休克，可表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等。

三、治疗：

1、禁饮食：患者应立即禁食，以免进食增加胃酸分泌，加重病情;

2、胃肠减压：在急性穿孔发生后需及时进行洗胃，清除腹腔内的胃内容物，减轻胃肠道压力;

3、药物治疗：给予患者积极抗感染治疗的同时，遵医嘱使用抑酸药物和保护胃黏膜药物进行治疗，如奥美拉唑、泮托拉唑、胶体果胶铋等;

4、手术治疗：大部分患者经过内科保守治疗后可以好转，但仍有部分患者需要进行外科手术治疗。十二指肠穿孔修补术是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的主要方法，手术方式一般选择腹腔镜下十二指肠穿孔修补术。