十二指肠溃疡伴大出血

十二指肠溃疡伴大出血是消化科常见的急症之一，病情较为危急，需要立即进行止血治疗，并积极进行原发病治疗。常见原因有大量饮酒、十二指肠溃疡未及时治疗、肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠梗阻导致溃疡出血等。

1、大量饮酒：酒精可以刺激胃肠黏膜，使胃酸大量分泌，胃酸过多可以破坏十二指肠黏膜，导致溃疡出血。建议停止饮酒，在医生指导下予以奥美拉唑、泮托拉唑钠等药物进行治疗;

2、十二指肠溃疡未及时治疗：可能导致溃疡不断加重，甚至出现十二指肠溃疡大出血等情况，应立即住院治疗，可予以雷贝拉唑钠、埃索美拉唑镁等药物进行治疗;

3、肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化患者容易出现食管-胃底静脉曲张，当胃酸过多或者外力作用下，可以导致食管-胃底静脉曲张破裂出血，当出血量比较大时，会出现呕血、便血等症状。应立即予以头孢哌酮钠、奥美拉唑等药物进行治疗，如果用药后仍不能控制，应在胃镜下进行止血治疗;

4、十二指肠梗阻导致溃疡出血：十二指肠溃疡患者如果存在十二指肠梗阻，会导致大量食物在肠道内滞留，从而刺激胃酸分泌过多，进一步加重十二指肠黏膜损伤而导致溃疡出血。此时应立即住院治疗，可予以下列措施进行治疗：

1、胃镜下止血：一般在内镜下可以直接止血，如果用药后仍不能控制，可通过外科手术进行治疗;

2、补液治疗：患者需要进行输液、补充电解质等治疗来纠正水电解质紊乱的情况;

3、抗感染治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，需要予以抗感染治疗，可遵医嘱使用克拉霉素、阿莫西林等药物。

此外，如果患者出血量比较大，还需要通过手术进行治疗。患者应注意绝对卧床休息，应避免进食进水，以免刺激胃酸分泌，加重出血的情况。