水痘脑炎辅助检查

水痘是由带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。如果发生病毒性脑炎，称为水痘-带状疱疹病毒性脑炎，简称“水痘脑炎”。临床上主要表现为高热、头痛、呕吐、惊厥等症状，严重者可出现昏迷、颅内压增高等情况。对于水痘脑炎的辅助检查主要包括实验室检查和影像学检查。

一、实验室检查

1.血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞增高，有核左移，偶见贫血，晚期并发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。

2.病原学检查：取皮损处刮片做瑞氏染色，在单核细胞内找到嗜酸性包涵体；也可采用免疫荧光法在真皮毛细血管内皮细胞膜发现VZV-IgG抗体沉积；此外还可从典型水痘皮损处分离出VZV。

3.病毒培养：从患者血液、脑脊液等标本中培养出VZV，是确诊依据。

4.IgM检测：发病早期应用IgM检测试纸条检测，有助于早期诊断。

5.其他：如病毒核酸定量测定、抗原检测等方法也可以帮助判断是否为水痘脑炎。

二、影像学检查

1.头部CT：一般无特征性的改变，部分病例可见弥漫性或局限性斑片影、大片状低密度区、脑沟变浅或消失、脑回变窄或扩大、脑室系统缩小以及脑实质萎缩等。

2.头部MRI：T1加权像显示病变呈不均匀高信号，T2加权像呈不均匀低信号，DWI呈现高信号，增强扫描可见不规则环形强化灶。上述表现对水痘脑炎具有一定的提示作用。

三、其他检查

必要时可行腰椎穿刺术，抽取脑脊液进行相关检查，以明确是否存在异常情况。

一旦怀疑患有水痘脑炎，应立即就诊，并遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行治疗，若病情较重，可能还需要及时通过静脉注射人免疫球蛋白来改善症状。日常生活中还应注意保持局部清洁卫生，避免抓挠患处，以免继发感染的情况发生。